Revisão sistemática descobre que sintomas de abstinência do antidepressivo é muito comum e potencialmente duradouros

Pesquisadores proeminentes realizam uma revisão da incidência, duração e gravidade da abstinência de antidepressivos. Os resultados levam a novas diretrizes clínicas.

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Uma nova pesquisa do Dr. James Davies e do Dr. John Read compara os resultados de uma revisão sistemática da incidência, duração e gravidade da retirada do antidepressivo com as diretrizes clínicas atuais nos EUA e no Reino Unido. Os pesquisadores descobriram que mais da metade dos usuários de antidepressivos experimentaram a abstinência e que, em quase metade desses casos, os efeitos foram severos. Seus resultados contradizem as diretrizes clínicas existentes que afirmam regularmente que a retirada do antidepressivo é tipicamente leve e de curta duração.

Quando perguntado sobre a sua perspectiva com respeito as diretrizes atuais, Read respondeu:

“Acho que até recentemente não houve muita pesquisa sobre esse assunto, o que é uma pena. Estamos confiantes de que agora conhecemos os números reais e analisamos cerca de 17 estudos sobre a prevalência de sintomas de abstinência ”.

“Isso é particularmente importante porque, no momento, as pessoas não estão sendo informadas sobre os efeitos da retirada. Muitas pessoas optariam por não ter essas informações, na medida em que conhecem a seriedade e o potencial desses efeitos. Igualmente importante, as pessoas que estão tentando sair não recebem apoio algum. De fato, elas são informadas com muita frequência que esses sintomas não são de abstinência, mas que são os sintomas da doença que estão retornando ”.

Photo Credit: “Cloudy Mind,” by Ross Hendrick (Flickr)
Photo Credit: “Cloudy Mind,” by Ross Hendrick (Flickr)

Davies e Read começaram seu artigo revendo a crescente prevalência de uso e duração de antidepressivos (AD) no Reino Unido e nos EUA. ADs são a classe mais comumente usada de drogas em ambas as regiões. Os dados demonstram que mais de sete milhões de pessoas na Inglaterra estão em ADs e esse número é de mais de 37 milhões de adultos nos EUA.

Esses números estão aumentando juntamente com um aumento na duração do uso dos ADs. No Reino Unido, a pesquisa sugere que os usuários de AD estão cada vez mais tomando as pílulas por mais de dois anos. Nos EUA, está se tornando mais comum que os usuários tomem antidepressivos por mais de cinco anos. Davies e Read informam que a duração do uso mais do que dobrou desde o início dos anos 2000 em ambas as regiões.

O uso a longo prazo pode ser particularmente preocupante porque as evidências atuais de pesquisa não dão suporte ao uso prolongado de ADs em uma parte significativa desses casos. Sobre esta questão, Davies e Read escrevem:

“Pesquisas anteriores sobre o uso a longo prazo estimam que um terço das pessoas no Reino Unido que tomam ADs por mais de dois anos não têm indicações clínicas baseadas em evidências para continuar a tomá-las.”

 “Se aplicarmos os percentuais de tal prescrição não indicada aos números atuais de uso de longo prazo, poderíamos estimar que aproximadamente 1,2 milhão de usuários de longo prazo do AD na Inglaterra e 6 milhões de usuários nos EUA poderiam estar tomando ADs sem indicação clínica, e poderiam, portanto, tentar deixar de tomá-los.

O aumento do número de pessoas que tomam antidepressivos a longo prazo sem uma indicação clínica sugere que uma grande porcentagem da população pode considerar a possibilidade de diminuir ou retirar sua medicação. Com isso em mente, os pesquisadores exploram quais tipos de experiências podem ser esperadas ao se retirar os ADs.

Pesquisas anteriores descobriram que uma grande proporção de usuários experimentam efeitos de abstinência e que a gravidade e a duração desses efeitos podem variar. De acordo com a pesquisa dos autores, os seguintes efeitos da retirada da AD foram relatados na literatura:

  • Ansiedade aumentada
  • Sintomas como os da gripe
  • Insônia
  • Náusea, tontura e desequilíbrio
  • Distúrbios sensoriais
  • Hiperexcitação
  • Sensações de choque elétrico
  • “Zaps cerebrais”
  • Diarreia
  • Dores de cabeça
  • Espasmos musculares e tremores
  • Agitação e irritabilidade
  • Alucinações
  • Confusão
  • Mal-estar
  • Sudorese
  • Mania e hipomania
  • Embotamento emocional e incapacidade de chorar
  • Disfunção sexual a longo prazo ou mesmo permanente

Read explica que esses efeitos de abstinência “podem ser muito graves e as pessoas precisam de alguma ajuda com eles”. Indo mais longe, ele explica que algumas pessoas podem experimentar níveis de ansiedade “extremos” e “incapacitantes”. Outros relatam a experiência de “zaps cerebrais”, que são semelhantes a “um choque elétrico na cabeça”. “A insônia é outra coisa forte”, diz Read, “e quando você não está indo muito bem em primeiro lugar, não conseguir dormir é muito perturbador ”.

No entanto, as diretrizes clínicas atuais nos EUA e no Reino Unido indicam que as reações de abstinência tendem a ser leves e “tipicamente resolvem sem tratamento específico durante 1-2 semanas” (APA, 2010, p. 39). Em seu relatório, Davies e Read avaliam a precisão e a utilidade dessas diretrizes.

A revisão inclui 17 estudos. A pesquisa utilizou diferentes metodologias de estudo para examinar a incidência, severidade e duração da retirada da DA.

Davies e Read descobriram que mais da metade (56%) dos usuários de AD experimentaram efeitos de abstinência. A maioria dessas experiências foi relatada como moderada ou grave, com quase metade (46%) descrita como grave. Além disso, 40% dos indivíduos que sofreram abstinência tiveram efeitos com duração de pelo menos seis semanas e 25% tiveram efeitos com duração de 12 semanas ou mais. Davies e Read comentam esses resultados:

“Essas descobertas diferem significativamente daquelas implícitas nas diretrizes do Reino Unido (NICE, 2009) e dos EUA (APA, 2010) sobre a retirada da AD. Além disso, esses resultados não são os únicos a contradizer as diretrizes atuais ”.

Os resultados desta revisão sistemática fornecem detalhes essenciais sobre os efeitos de retirada dos ADs. A análise também pode suscitar outras perguntas sobre se os benefícios dos ADs realmente superam os custos, quando os efeitos adversos e as experiências de abstinência são considerados.

É comum, no entanto, que os clínicos interpretem mal os efeitos da retirada do AD como sendo o ressurgimento dos sintomas depressivos ou a recaída da depressão, explica Read. Ele observa que as pessoas que estão em processo de retirada devem receber o apoio de seus clínicos gerais:

“As pessoas podem sair das drogas, mas precisam fazer isso devagar e com cuidado, e precisam do apoio de seus médicos.”

Milhões de britânicos que usam antidepressivos enfrentam problemas de abstinência quando tentam se livrar dos medicamentos e, para quase metade deles, os sintomas são graves. Esse é o resultado de uma nova revisão, que contradiz as atuais diretrizes clínicas que sugerem que os sintomas são leves e duram apenas uma semana. http://prescribeddrug.org/wp-content/uploads/2018/10/Davies-Read.pdf

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Davies, J., & Read, J. (2018). A systematic review into the incidence, severity, and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based?. Addictive Behaviors(Link)

5 COMENTÁRIOS

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