Um novo estudo revelou que as três medidas de rastreio de demência mais usadas costumam diagnosticar erroneamente os pacientes. Essas ferramentas diagnosticam erroneamente a demência em idosos que não têm esse problema e deixam de lado pessoas que realmente sofrem de demência. A pesquisa foi conduzida por David J. Llewellyn, da Universidade de Exeter Medical School, e publicada em Neurology: Clinical Practice .
No estudo, 35,7% dos participantes foram classificados erroneamente por pelo menos um rastreio de demência. Esses erros incluíram falsos negativos e falsos positivos.
Falsos negativos ocorrem quando um teste de triagem volta negativo, mesmo que a pessoa deva receber um diagnóstico de demência. Falsos negativos aconteciam com mais frequência quando as pessoas afirmavam ter boa memória. Isso é que as pessoas idosas, quando dizem que têm uma boa memória, consistentemente o previsto é que não recebam um diagnóstico de demência – mesmo que atendam a todos os critérios para o diagnóstico.
Falsos positivos ocorrem quando um teste de triagem volta positivo, mesmo que a pessoa não tenha demência. Os traços associados aos falsos positivos na triagem de demência foram: viver em uma casa de repouso, ser mais velho e ser uma pessoa de cor. Ou seja, é mais provável que você obtenha um diagnóstico de demência se for mais velho, morar em uma clínica de repouso ou se for negro – mesmo que não atenda aos critérios de demência.
Outro preditor de falsos negativos em testes específicos, principalmente o MMSE, é ter um nível de educação superior. Ou seja, pessoas com graus mais avançados provavelmente serão percebidas como não tendo demência, mesmo que suas habilidades cognitivas estejam diminuindo o suficiente para atender aos critérios.
Deficiência visual e depressão também foram associados com falsos positivos em alguns dos testes. Segundo os autores:
“Falsos negativos podem prevenir ou retardar o diagnóstico, significando oportunidades perdidas de planejamento e acesso oportuno a tratamento e serviços. Falsos positivos podem causar encaminhamentos e investigações desnecessários, afetando pacientes, famílias e serviços de saúde. ”
Os dados mostram que dois testes classificaram erroneamente 13,4% dos participantes, e que todos os três testes classificaram erroneamente apenas 1,4%. No entanto, isso não significa que poderíamos aplicar os três testes para garantir que nenhum erro seja cometido. Em vez disso, se tivermos todos os três testes aplicados, poderemos ver dois testes fornecerem resultados negativos (nenhum diagnóstico) e um teste fornecer um resultado positivo (diagnóstico) – e não poderíamos determinar quais dos testes esteve correto.
Os autores escrevem que eles esperam que esses resultados possam ajudar a guiar a prática clínica no futuro, incluindo ajudar os médicos a entender quais os preconceitos estão embutidos nos testes e como diagnosticar a demência de forma mais holística.
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Ranson, JM, Kuzma, E., Hamilton, W., Muniz-Terrera, G., Langa, KM, & Llewellyn, DJ (2018). Preditores de classificação errônea de demência ao usar avaliações cognitivas breves. Neurologia: Prática Clínica, 9 (1), 1-9. doi: 10.1212 / CPJ.0000000000000566 (Link)
