Um novo estudo descobriu que haver sido prescrito um antidepressivo anteriormente estava associado a um risco aumentado de recaída depressiva após a recuperação total. O risco foi cerca de três vezes maior do que para aqueles que nunca haviam tomado um antidepressivo.
A pesquisa foi liderada por Jay Amsterdam e Thomas Kim, da Universidade da Pensilvânia, e publicada no Journal of Clinical Psychopharmacology.
Eles escrevem: “Essas descobertas apoiam evidências anteriores de uma influência negativa do número de estudos anteriores sobre tratamento antidepressivo na probabilidade de resposta e sugerem que o número de estudos anteriores sobre antidepressivos também pode estar associado a maiores chances de recaída depressiva e a um menor tempo para uma. recaída.”
Segundo Amsterdam e Kim, estudos anteriores descobriram que um teste antidepressivo anterior resulta em até 50% de perda de eficácia para a próxima tentativa de tratamento. Neste último estudo, eles quiseram ver se as prescrições anteriores estavam associadas a um risco aumentado de recaída após a recuperação.
Às vezes, o uso de antidepressivos após a recuperação é recomendado, pois se pensa que reduza a probabilidade de recaída. No entanto, a pesquisa tem sido ambígua sobre se o uso a longo prazo impede episódios depressivos. O estudo de Amsterdam e Jay pode fornecer algumas evidências de que, em vez de proteger contra a recaída, o uso continuado de antidepressivos e o uso anterior de antidepressivos estão associados a uma maior probabilidade de recaída.
O estudo incluiu 148 pessoas com o diagnóstico bipolar II e que haviam se recuperado de um episódio depressivo maior. Eles foram divididos aleatoriamente em grupos: um grupo tomou fluoxetina (Prozac) após a recuperação, um grupo tomou lítio e um grupo tomou placebo (pílula falsa).
No estudo, as pessoas que tomaram fluoxetina tiveram um pouco menos probabilidade de recaída- cerca de um terço desses participantes teve uma recaída, em comparação com cerca de metade das pessoas que tomaram lítio ou placebo. No entanto, o maior preditor de que alguém teria recaída era se eles haviam tomado antidepressivos antes de serem incluídos no estudo. Para cada prescrição anterior de antidepressivos, o risco de recaída aumentava cerca de uma vez e meia. Aqueles que tomaram antidepressivos tiveram 2,93 vezes mais chances de recaída do que aqueles que não tomaram.
Os pesquisadores controlaram uma variedade de possíveis fatores de confusão, como idade, sexo, raça, número de episódios anteriores de depressão e mania, idade de início e gravidade dos sintomas da linha de base. Isso significa que eles testaram a teoria de que pior depressão estava associada ao aumento do uso de antidepressivos e ao aumento do risco de recaída. Depois de controlar essa possibilidade, seus achados permaneceram os mesmos: ainda havia um efeito grande e significativo do uso prévio de antidepressivos no aumento do risco de recaída.
Segundo Jay e Amsterdã, a evidência é “particularmente perturbadora”, pois apoia a ideia de dano iatrogênico: os efeitos neurobiológicos a longo prazo dos antidepressivos danificam o sistema de neurotransmissores monoaminérgicos, resultando em perda de eficácia e risco de recaída.
Os autores escrevem que “alguns casos de depressão resistente podem ser de natureza iatrogênica e resultar do uso repetido ou prolongado de antidepressivos”.
Os riscos e benefícios do uso prolongado e repetido de antidepressivos raramente foram estudados, mas pesquisas anteriores descobriram que o uso a longo prazo está associado a efeitos decrescentes nos sintomas depressivos e ao aumento dos resultados adversos à saúde. Segundo os autores, mais de 25% das pessoas que tomam antidepressivos os usam há mais de 10 anos. Apenas 5,8% tomam antidepressivos por menos de 2 meses.
Os dados deste estudo vieram de uma investigação sobre a eficácia da fluoxetina, no qual menos da metade dos participantes se recuperou da depressão depois de tomar o medicamento. Além disso, esse estudo foi aberto, o que tende a aumentar os benefícios potenciais do medicamento devido ao efeito placebo.
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Amsterdam, J. D., & Kim, T. T. (2019). Prior antidepressant treatment trials may predict a greater risk of depressive relapse during antidepressant maintenance therapy. Journal of Clinical Psychopharmacology, 39(4), 344-350. doi: 10.1097/JCP.0000000000001049 (Link)
