Estudo sugere que uso a longo prazo de antipsicótico pode resultar em um funcionamento cognitivo mais deficiente

Associação encontrada entre o uso de antipsicóticos a longo prazo e o pior desempenho em tarefas cognitivas em adultos diagnosticados com "esquizofrenia".

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Um novo estudo, publicado na Psychiatry Research, investiga a relação entre o uso acumulativo de medicamentos antipsicóticos e a cognição em adultos diagnosticados com “esquizofrenia”. Os resultados do estudo, realizado na Finlândia, sugerem que o uso de antipsicóticos a longo prazo pode prejudicar o funcionamento cognitivo.

Os autores, liderados por Anja Husa no Departamento de Psiquiatria da Universidade de Oulu, afirmam:

“Com base nestes dados, anos de vida útil em antipsicóticos podem estar associados a um desempenho cognitivo mais fraco aos 43 anos de idade. É possível que grandes doses de antipsicóticos influenciem o curso natural da esquizofrenia na meia-idade, por exemplo, impedindo ou atenuando a recuperação cognitiva”.

Pesquisas têm descoberto que a maioria das pessoas diagnosticadas com ‘esquizofrenia’ experimentam déficits neurocognitivos que pareciam existir antes dos primeiros episódios de psicose e que estariam relacionados a resultados funcionais mais pobres. As metanálises têm mostrado que o uso de antipsicóticos pode melhorar o funcionamento cognitivo durante os primeiros anos de tratamento. Os autores escrevem: “A medicação antipsicótica é a base das recomendações de tratamento na esquizofrenia, mas as associações de medicação antipsicótica com cognição, especialmente a longo prazo, após 5 ou mais anos, permanecem em grande parte pouco claras”.

Pesquisas anteriores utilizando o Northern Finland Birth Cohort 1966 (NFBC 1966) descobriram que “doses acumulativas mais altas de medicação antipsicótica ao longo da vida estavam associadas a um desempenho mais fraco aos 34 anos de idade e a um declínio no aprendizado verbal e na memória entre 34 e 43 anos de idade na esquizofrenia”. Os autores do presente estudo quiseram ampliar estas descobertas para investigar a relação entre a dose acumulativa de uso vitalício de antipsicótico e a cognição global em indivíduos com “esquizofrenia” aos 43 anos de idade. Os autores conduziram um estudo naturalista, recrutando da NFBC 1966. Uma bateria de testes cognitivos foi dada a 60 participantes com ‘esquizofrenia’ e 191 a sujeitos de controle. Os autores relatam a dose acumulativa de antipsicótico vitalício usando dose-anos. Uma dose por ano é equivalente a tomar uma dose diária de 100mg de clorpromazina ou um medicamento antipsicótico comparável e uma dose por um ano (por exemplo, tomar 200mg de clorpromazina diariamente por um ano equivaleria a dois dose-anos).

Quando o estudo foi realizado, 85% dos participantes do grupo diagnosticado estavam tomando medicação antipsicótica. O tempo médio que os participantes foram diagnosticados com “esquizofrenia” foi de 16,5 anos e a mediana do uso de antipsicóticos por toda a vida foi de 29,2 anos de dose.

Ao controlar por sexo, a idade de início, se em remissão, dias passados em tratamento hospitalar e nível de educação, há uma correlação moderada entre os anos de dose de qualquer antipsicótico e pontuação cognitiva (p = 0,016, β = -0,41). Quando as notas escolares aos 16 anos de idade são incluídas na equação, a correlação não é mais significativa (p = 0,262). Os autores observam a limitação de que os estudos naturalistas não podem determinar a causa. Eles concluem:

“Neste estudo, os anos de vida com qualquer antipsicótico foram significativamente associados com uma cognição global mais pobre aos 43 anos de idade, quando os fatores de confusão mais importantes relacionados à duração e gravidade da doença foram controlados. Entretanto, a associação não permaneceu quando os sintomas de desorganização e as marcas escolares aos 16 anos de uso foram levados em consideração. Os efeitos cognitivos dos antipsicóticos típicos e atípicos foram semelhantes”.

Os autores afirmam que “as evidências dos benefícios do tratamento antipsicótico são persuasivas apenas durante os primeiros anos da doença” e muitos estudos têm levantado preocupações sobre os resultados a longo prazo dos medicamentos antipsicóticos. Os autores observam, “porque muitos pacientes esquizofrênicos recebem tratamento antipsicótico por vários anos ou permanentemente, é imperativo estudar os efeitos não apenas do tratamento antipsicótico de curto prazo, mas também do tratamento antipsicótico vitalício”.

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Husa, A. P., Moilanen, J., Murray, G. K., Marttila, R., Haapea, M., Rannikko, I., …  Jääskeläinen, E. (2017). Lifetime antipsychotic medication and cognitive performance in schizophrenia at age 43 years in a general population birth cohort. Psychiatry Research247, 130-138. http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2016.10.085 (Abstract)