Explorando a tensão entre psicologia educacional e psiquiatria infantil

Pesquisadores exploram esforços para integrar psicologia educacional e psiquiatria infantil.

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SadieEm um artigo publicado no International Journal of Inclusive Education, os pesquisadores dinamarqueses Bjørn Hamre, Lotte Hedegaard-Sørensen e Søren Langagerb examinam a natureza das relações de colaboração entre psicólogos educacionais (trabalhando em escolas) e psiquiatras infantis (trabalhando fora das escolas de forma independente ou através de agências externas).

Por meio de entrevistas abrangentes e semi-estruturadas com psicólogos educacionais dinamarqueses, os pesquisadores concluíram que existe uma abertura e interesse geral entre os psicólogos escolares para unir forças com profissionais de várias disciplinas para maximizar a qualidade de vida e o desempenho educacional entre os estudantes. No entanto, a equipe também conseguiu estabelecer um quadro com alguns dos obstáculos que desafiam as relações interpessoais e os esforços conjuntos de apoio estudantil entre psicólogos educacionais e psicólogos / psiquiatras que trabalham fora da escola com quem eles colaboram.

Alguns dos temas que emergiram nas entrevistas incluíram 1) um interesse em uma melhor integração para evitar uma cultura reativa, na qual os fatores de risco do estudante são discutidos e abordados com antecedência, 2) o desejo de eliminar as percepções de papéis hierárquicos entre os colaboradores e 3 ) o potencial para psicólogos educacionais para assumirem o papel de facilitadores de apoio aos alunos em ambientes escolares. Algumas características da escolaridade inclusiva, um movimento na Dinamarca motivado por mudanças de políticas estatutárias em 2014, estão em desacordo com a medicalização dos elementos sociais e emocionais da infância. No entanto, entrevistas apontaram para um interesse entre os psicólogos educacionais dinamarqueses em abordar as necessidades dos alunos com base nas funções e habilidades sociais, em vez de um rótulo de diagnóstico.

A publicação começa com a seguinte citação de uma das muitas entrevistas qualitativas que Hamre e colegas conduziram com os participantes:

“Parece-me que tudo diz respeito a definição de poder, o que tem a ver com o imperialismo funcional.” (Um psicólogo, comentando acerca da colaboração entre psicólogos e psiquiatras.”

Cabo de guerra
Photo Credit: Flickr

Historicamente, as escolas nos contextos ocidentais têm confiado pesadamente em práticas disciplinares e educacionais que excluem os alunos com pronunciados desafios sociais, emocionais e comportamentais no relacionamento com seus colegas. Alunos com “necessidades especiais” às vezes são separados de seus colegas com comportamentos em sala de aula mais propícios ao ambiente de aprendizagem. A pressão atual por ambientes de aprendizagem inclusivos, embora por vezes motivada política e monetariamente, capacita os alunos com diversos contextos psicossociais e contextuais que compartilhem das mesmas salas de aula.

Na Dinamarca, assim como na Austrália, no Reino Unido e nos EUA, esse movimento coincide com uma tendência crescente nos diagnósticos psiquiátricos infantis. Houve uma redução em crianças com classificações de “necessidades educacionais especiais” em dois terços desde a reforma do país em 2014, e a meta nacional é de reduzir pela metade o número de alunos encaminhados para serem educados em ambientes segregados. No entanto, de acordo com os autores, os esforços da Dinamarca em relação à inclusão “… parecem estar em rota de colisão com o crescente interesse em diagnósticos psiquiátricos e o rápido aumento no número de crianças abrangidas pela avaliação psiquiátrica infantil e juvenil”, havendo hoje em dia alunos em típicas salas de aula com rótulos psiquiátricos mais do que nunca.

“A psicologia educacional mudou de uma cultura de testes e focada em problemas para mais atenção ao ambiente da criança e a fatores socio-emocionais, principalmente devido à agenda política nacional de inclusão”, escrevem os pesquisadores.

 “Pesquisas internacionais e debates dentro da “psicologia educacional crítica ” parecem ter tido muito pouco impacto. Isso pode ser parcialmente uma explicação subjacente para algumas das descobertas do estudo empírico que sublinham por que o desenvolvimento profissional da psicologia educacional é desafiado pelo crescente domínio da psiquiatria infantil”.

Mudanças na política educacional e na psiquiatria exigem colaboração interdisciplinar entre psicólogos educacionais e psicólogos infantis. Psicólogos educacionais, ou psicólogos escolares, são tipicamente responsáveis por melhorar os suportes escolares disponíveis para estudantes com perfis sociais, emocionais e comportamentais únicos, enquanto psicólogos infantis e psiquiatras infantis tendem a adotar uma compreensão mais biomédica do comportamento.

A maioria dos psicólogos infantis e psiquiatras infantis desenvolvem sua prática fora de um ambiente educacional. Quando as determinações de colocação e intervenção são feitas por agências externas, elas geralmente são feitas por indivíduos alheios ao ambiente escolar.

“As críticas sociológicas da educação voltada para as necessidades especiais têm enfatizado os aspectos problemáticos da educação segregadora: injustiça, marginalização, estigmatização e exclusão. O debate atual sobre educação para necessidades especiais e educação inclusiva está alinhado com essa crítica e se concentra no ensino para a diversidade”, acrescentam os pesquisadores.

“A ênfase está na capacidade dos professores de dar sentido às diferenças dos indivíduos em seu ensino, sem depender de categorias de deficiências específicas para estratégias de ensino. A questão sobre as diferenças entre os alunos na escola é como essas diferenças são compreendidas e que diferença elas fazem para o ensino”.

O exame qualitativo e empírico das percepções dos psicólogos educacionais sobre colaboração interdisciplinar ocorreu entre 2013 e 2015, durante um projeto mais amplo do Departamento de Serviços para Crianças e Jovens da Prefeitura de Copenhague, destinado a melhorar a qualidade dos esforços de colaboração entre psicólogos que trabalham para apoiar estudantes em diferentes ambientes. As entrevistas pertenceram à dinâmica associada à prestação de serviços interdisciplinares e limitavam-se às perspectivas dos profissionais empregados em uma determinada disciplina. Todas as discussões foram de aproximadamente 45 minutos de duração.

Consistente com a filosofia foucaultiana, Hamre e sua equipe abordaram sua investigação com a noção norteadora de que “nem a psicologia nem a psiquiatria refletem uma posição científica neutra”. Eles procuraram explorar as perspectivas dos psicólogos educacionais sobre o clima sociopolítico que guia a ciência psicológica neste momento em um contexto cultural particular.

“O diagnóstico psiquiátrico tem sido parte integrante do sistema educacional. A agenda inclusiva implica o desejo de professores, educadores e políticos de repensar como os diagnósticos são produzidos e transferidos na escola. O presente estudo questionou como a transferência de conhecimentos diagnósticos de psicólogos educacionais para professores problematiza o papel do sistema escolar na (re) produção da psicopatologia. Alcançar a educação inclusiva requer uma consciência das estruturas de exclusão. Este artigo abordou a necessidade de focar em como a linguagem e a prática diagnóstica são construídas em contextos interprofissionais e de risco interrompendo agenda inclusiva.”

Há características do estudo de Hamre e colegas que podem não se traduzir diretamente em estruturas existentes nos EUA, mas suas descobertas têm implicações relevantes a nível internacional. Esforços para promover a colaboração interdisciplinar, ampliar os canais de comunicação e desenvolver linguagem comum acessível ao pessoal de apoio associado à escola poderiam, juntos, servir para melhorar as experiências dentro da escola para alunos de todos os tipos em salas de aula compostas por crianças com diversas origens, estilos de aprendizagem, necessidades e objetivos.

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