Anunciando um novo site ‘Psicologia Crítica e Prática Social’

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Da Psicologia Crítica e da Prática Social: “Estudiosos em psicologia crítica demonstraram como as psicologias ‘científicas’ e aplicadas (e psicólogos, terapeutas e conselheiros) têm direta e indiretamente sustentado a injustiça social. Identificamos essa injustiça em sistemas sociais caracterizados por violência desumanizadora, colonialismo, exploração e exclusão social – cada qual canalizada por classismo, sexismo, racismo, homofobia e outras formas de discriminação e dominação. Também expomos e condenamos as matrizes ideológicas que apóiam o militarismo, o complexo industrial prisional, o consumismo, a brutalidade policial e a destruição ambiental, para citar alguns. E, mais próximo da própria psicologia, criticamos e desafiamos uma ampla gama de abusos e violações de direitos humanos no que é conhecido como o complexo psíquico (psiquiatria, procedimentos diagnósticos, práticas de avaliação psicológica na educação e no local de trabalho etc.). Demonstrar exatamente como essas formas de conluio e participação direta na opressão e nos processos ideológicos funcionam faz parte da tarefa das psicologias críticas. Além da crítica, no entanto, está o desafio de desenvolver práticas e ações que perturbem e transformem essas estruturas de dominação …

Este site é um projeto coletivo projetado para ajudar a garantir o máximo acesso a recursos relacionados à psicologia crítica, psicologia da libertação e perspectivas afins nas ciências humanas … Aqui você pode procurar por links para publicações, conferências, projetos de pesquisa, grupos e associações, vídeos de palestras, podcasts, etc. Você também está convidado a ajudar a construir nosso banco de dados enviando links para recursos em qualquer uma dessas categorias. Se todos nós ajudarmos um pouco, em breve teremos uma útil câmara de recursos para bolsas de estudo e ação. ”

Website →

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Comunidades negras inteiras sofrem com o trauma depois de tiroteios policiais

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Mad in Brasil
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Publicado em SIM! Magazine: “Segundo os pesquisadores, os incidentes podem contribuir para 1,7 dias adicionais de piora em saúde mental por pessoa a cada ano, ou mais 55 milhões de dias de piora em saúde mental todos os anos entre os negros americanos nos Estados Unidos. Isso significa que a carga de saúde mental para os afro-americanos causada por mortes produzidas por policiais em vítimas negras desarmadas é quase tão grande quanto a carga de saúde mental associada ao diabetes (…)

Os afro-americanos representam 13% da população dos EUA, mas representaram 26% das pessoas mortas pela polícia em 2015 e 2016. Embora a morte de um ente querido possa ser trágica para a família e a comunidade de qualquer vítima de tiroteio policial, independentemente de raça, o estudo revela que há um trauma mais profundo para os afro-americanos, relacionado à vítima ou não ”.

[E aqui no Brasil?!]

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Aplicativos de saúde mental podem levar a sobrediagnóstico, descobre estudo

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Peter Simons
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Peter SimonsUm novo estudo, publicado em Annals of Family Medicine, mostra que os aplicativos de saúde mental (aplicativos móveis – geralmente para um smartphone ou tablet) promovem uma visão unidimensional da saúde mental. De acordo com a análise, os aplicativos assumem que o usuário não tem estressores externos e, portanto, atribuem a responsabilidade de melhorar a saúde mental somente ao usuário. Os pesquisadores sugerem que essa mensagem pode levar ao sobrediagnóstico das respostas emocionais normais aos estressores reais como sendo “problemas de saúde mental”.

Aplicativos

Aplicativos de saúde mental, como Pacificae Breathing Zone, estão se tornando cada vez mais populares. No entanto, muito poucos aplicativos de saúde mental foram avaliados em ensaios clínicos para o tratamento de problemas de saúde mental. A grande maioria dos aplicativos destinados a esse propósito não foi avaliada cientificamente e há pouca ou nenhuma evidência científica para sua eficácia.

A pesquisa foi liderada por Lisa Parker, da Universidade de Sydney. Segundo Parker e seus colegas, a mensagem promovida por esses aplicativos parece ser a de melhorar o enfrentamento dos estressores comuns da vida. Os aplicativos analisados promoveram a ideia de que “neurofisiologia anormal” estava levando o usuário a responder de forma anormal após pequenos estressores. Os aplicativos não incluíram informações sobre trauma, eventos negativos da vida ou outros estressores externos contextuais que poderiam afetar o bem-estar mental, e “apenas alguns aplicativos implicaram sintomas de saúde mental que podem ser uma reação normal ao estresse externo”.

De acordo com os pesquisadores, nos aplicativos, “Explicações sobre saúde mental focadas em respostas anormais aos gatilhos leves” – é um foco que os pesquisadores dizem que deixa de fora os estressores reais enfrentados pela maioria das pessoas com problemas de saúde mental, como desemprego ou baixo emprego, problemas financeiros, problemas de relacionamento, perda de entes queridos ou o trauma da agressão sexual. Em vez disso, as preocupações com a saúde mental foram retratadas como uma incapacidade pessoal de agir ou sentir-se “normal”.

Na verdade, os usuários “normais” dos aplicativos de saúde mental investigados são consistentemente retratados como brancos, empregados e em uma família – para apoiar esse foco em “respostas anormais aos gatilhos leves”. Os métodos de aprimoramento fornecidos por esses aplicativos incluem “Relaxamento, orientação cognitiva e automonitoramento” – e os pesquisadores questionam se essas estratégias são suficientemente poderosas isoladamente para permitir mudanças positivas na saúde mental.

Dos 61 aplicativos examinados pelos pesquisadores, mais da metade (61%) usou “autoridade científica vaga” como uma justificativa: como o uso das palavras “clinicamente comprovado” pelo Breathing Zonee o uso de dois aplicativos usando a linguagem de seus produtos – sem fornecer qualquer citação ou link para tais estudos.

Os aplicativos usaram “linguagem moralizadora” para incitar o usuário, como afirmar que, se o usuário “falava sério” sobre querer melhorar, o usuário deveria usar o aplicativo. Os aplicativos também frequentemente sugeriram que seu produto poderia ajudar “de forma rápida e fácil”. No entanto, quase a metade (49%) “fornecia isenções de responsabilidade, isentando-se da responsabilidade. Por exemplo, “Não damos representação ou garantias sobre a exatidão, integralidade ou adequação para qualquer finalidade [de nosso] conselho” (Pacifica). ”

Os pesquisadores sugerem que apresentar as inquietações que afetam a saúde mental como sendo universais, ignorando os potenciais estressores externos, e apresentando o usuário como branco, empregado e em uma família segura e amorosa, é um equívoco problemático no desenvolvimento de aplicativos e que pode levar à estigmatização dos estados emocionais normais e produzir o sobrediagnóstico.

“Diagnosticar sintomas leves ou temporários como doença, em que o diagnóstico não traz benefícios para o paciente, é problemático. Pode levar a tratamentos desnecessários e desviar recursos daqueles que realmente precisam de ajuda. Além disso, a falta de diversidade na representação de usuários e estressores pode alienar pessoas com sérias necessidades”.

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Parker, L., Bero, L., Gillies, D., Raven, M., Mintzes, B., Jureidini, J., Grundy, Q. (2018) Mental health messages in prominent mental health apps. Ann Fam Med, 16(4), 338-342. https://doi.org/10.1370/afm.2260. (Link)

Sociólogo questiona a eficácia e a ética dos serviços em saúde mental

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Peter Simons
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David Pilgrim is Honorary Professor of Health and Social Policy, University of Liverpool, UK and Visiting Professor of Clinical Psychology, University of Southampton. His publications include A Sociology of Mental Health and Illness (Open University Press, 2005- winner of the 2006 BMA Medical Book of the Year Award), Mental Health Policy in Britain (Palgrave, 2002) and Mental Health and Inequality (Palgrave, 2003) (all with Anne Rogers).

Peter SimonsEm um novo artigo no Journal of Mental Health, David Pilgrim questiona a eficácia e a ética do tratamento em saúde mental. Ele sugere que a assistência em saúde mental não é nem efetiva e nem ‘cuidadosa’, na medida em que ela está baseada em pesquisa cheia de falhas, em tratamentos ineficazes, e por última se baseia em um sistema de tratamento involuntário que conforme ele argumenta é uma violação aos direitos humanos.

Pilgrim observa que os interesses dos profissionais, da indústria farmacêutica e do público leigo influenciam a natureza e a prestação dos serviços de saúde mental. Ele observa ainda que os usuários de serviços de saúde mental não são um grupo monolítico, mas têm opiniões variadas sobre psiquiatria, diagnóstico e tratamento (até incluindo antipsiquiatria). Esta agregação de interesses, muitas vezes em desacordo uns com os outros, pode ter levado a um sistema que não é eficaz ou humano.

David Pilgrim is Honorary Professor of Health and Social Policy, University of Liverpool, UK and Visiting Professor of Clinical Psychology, University of Southampton. His publications include A Sociology of Mental Health and Illness (Open University Press, 2005- winner of the 2006 BMA Medical Book of the Year Award), Mental Health Policy in Britain (Palgrave, 2002) and Mental Health and Inequality (Palgrave, 2003) (all with Anne Rogers).
David Pilgrim is Honorary Professor of Health and Social Policy, University of Liverpool, UK and Visiting Professor of Clinical Psychology, University of Southampton. His publications include A Sociology of Mental Health and Illness (Open University Press, 2005- winner of the 2006 BMA Medical Book of the Year Award), Mental Health Policy in Britain (Palgrave, 2002) and Mental Health and Inequality (Palgrave, 2003) (all with Anne Rogers).

Pilgrim sugere que o enfoque onipresente que torna a assistência em saúde mental sinônimo de medicação é contrário à evidência de que fatores socioeconômicos e traumas estão implicados na criação e exacerbação das preocupações com a saúde mental. Mesmo quando a assistência à saúde mental não é equiparada à medicação, ainda está fora do alcance de um terapeuta melhorar a pobreza ou intervir para evitar a adversidade na infância.

“Dado que muitas das condições sociais que influenciam a saúde mental, especialmente a pobreza, a urbanidade e as variantes da adversidade infantil, estão fora do controle dos serviços de saúde, então a perspectiva de uma cura médica para seu impacto psicológico adverso pode ser um impedimento”.

Pilgrim nota que muitos dos usuários dos serviços de saúde mental acreditam em uma causa bioquímica, e, portanto, em uma cura médica, para os problemas em saúde mental. Contudo, ele escreve que “psiquiatrias acadêmicos honestos, não corrompidos pelo suporte financeiro da indústria farmacêutica, mostram-nos a partir das evidências que essa imagem positiva das drogas psiquiátricas é profundamente sem sustentação”.

Pilgrim entende ser um absurdo a noção de que uma droga pode ‘consertar’ anos de adversidade na infância, traumas e pobreza. Ele sugere que é insinceridade do establishment psiquiátrico promover seus tratamentos como sendo ‘eficazes’ enquanto seleciona cuidadosamente medidas de resultado que não estão relacionadas a esses problemas socioeconômicos centrais.

No entanto, o mais preocupante para Pilgrim é o sistema de tratamento involuntário e o tratamento forçado que alguns usuários sofrem. Pilgrim argumenta que a detenção involuntária para ‘tratar’ pela força problemas com a saúde mental é uma violação dos direitos humanos e que não atende aos seus próprios padrões de equidade.

Ele sugere que os pacientes têm experiências muito diferentes de hospitalização e que, em alguns casos, não recebem cuidados adequados “em troca da […] perda de liberdade, sem julgamento e sem defesa garantida de sua liberdade”. Afinal, ele escreve, tem havido e continuam a haver processos movidos pelo Departamento de Justiça dos EUA afirmando que os Estados não forneceram cuidados de saúde mental adequados.

Pilgrim escreve que a necessidade de detenção involuntária de alguém é geralmente baseada na percepção de perigo – ‘essa pessoa é um perigo para si ou para os outros!’. Talvez em um mundo ideal, isso seria aceitável; no entanto, vivemos em um mundo onde preconceitos baseados em raça, gênero e outros traços colorem todas essas decisões. Pilgrim oferece o seguinte exemplo: “Se uma norma social é perceber jovens negros como sendo anormalmente perigosos, isso será espelhado nas admissões em unidades psiquiátricas e na tomada de decisão sobre o risco, e, a partir de então, sobre os níveis de alta hospitalar e de segurança.” Ele cita pesquisas que encontraram justamente esses vieses na prática de saúde mental.

“A ‘legislação de saúde mental’ existe para administrar, às vezes de forma muito rígida, algumas pessoas, mas não outras. Trata-se do controle legal de um grupo de pacientes problemáticos e não da promoção da saúde mental”, escreve Pilgrim.

Afinal, pessoas não-diagnosticáveis se envolvem em todos os tipos de comportamentos de risco, tornando-se um perigo para si e para os outros. No entanto, elas têm o privilégio de agir assim, enquanto que as pessoas com diagnósticos de saúde mental são monitoradas por qualquer indicação de risco e detidas involuntariamente sem julgamento, e sem necessariamente haverem violado qualquer lei.

“Os profissionais de saúde mental ainda são, em última instância, os aplicadores de regras”, argumenta Pilgrim, que fazem parte de um sistema com duplo padrão: garantir que os valores culturais em torno da normalidade sejam seguidos, com terríveis consequências para aqueles que não são considerados normais.

Pilgrim pede uma assistência criteriosa às pessoas vítimas de traumas. E, sobre tratamentos em geral no campo da saúde mental , ele escreve:

“Se esperar que eles sejam ‘eficazes’ é pedir demais, poderíamos pelo menos esperar que eles deveriam ser sempre aceitáveis para os pacientes”.

Hans Prinzhorn: contribuições para a autonomia do campo artístico – cultural na Reforma Psiquiátrica

De
Camila Motta
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CAMILAO artigo publicado recentemente na revista Saúde em Debate, A importância de Hans Prinzhorn para a reforma psiquiátrica no Brasil, de Fernando Freitas e Paulo Amarante, traz uma importante discussão para o processo de Reforma Psiquiátrica brasileira: a autonomia do campo artístico-cultural frente ao campo psiquiátrico propriamente dito. Para tal, os autores exploram o papel pioneiro de Hans Prinzhorn.

A arte dos usuários dos serviços psiquiátricos sempre foi, e ainda é, muito caro ao processo da Reforma Psiquiátrica, mas os autores se perguntam se a Reforma está criando novas condições na relação entre a arte e os artistas-usuários. A hipótese trabalhada é que o reconhecimento da autonomia do campo ‘artístico -cultural’, vem se destacando com relação ao campo ‘psiquiátrico’. A ideia do artigo é retomar a obra do psiquiatra alemão, e crítico de arte, Hans Prinzhorn (1886-1933) e se debruçar sobre o que se pode aprender com a sua perspectiva.

Hans Prinzhorn se distanciou da visão psiquiátrica das obras dos pacientes. Ele questionou o valor ‘sintomático’ das características do material estudado, abandonando toda a  classificação nosológica em  proveito  de  uma  ordem  de  apresentação das obras segundo  critérios  estéticos. As obras do acervo da Clínica de Heidelberg foram organizadas por Prinzhorn e vieram de várias partes da Europa. Elas foram submetidas a uma catalogação exaustiva, seguindo um enfoque formal e de conteúdo estético, incluindo  a  apresentação  de  dez  ‘pacientes-artistas’,  a  partir  da  riqueza  das suas obras.

As obras reunidas por Prinzhorn no começo do século passado são sob diversos aspectos impressionantes e perturbadoras. O termo genérico empregado pelo doutor Prinzhorn para a sua obra – Expressões da Loucura – indica em sua época a dificuldade, senão a impossibilidade mesmo, de designar cada artista individualmente, mas também a obrigação que nos é feita de reconhecer a multiplicidade dos modos de abordar as obras e seus criadores. Infelizmente ainda não contamos com a obra de Prinhzorn em sua versão para o português.

PRINZHORN-LIVRE

O artigo de Freitas e Amarante nos dá acesso a vários dos principais pressupostos estéticos propostos por Prinzhorn em seu livro. Chama-nos a atenção dois paradoxos enfrentados por quem entra em contato com o que Prinzhorn nos apresenta. O primeiro é o nosso modo de olhar que está sempre em busca de nomear, na medida em que as obras dos chamados ‘artistas loucos’ nos faz tomar consciência da diversidade dos modos de expressão, e que não conhece classificações, mas que no entanto nos obriga a reconhecer a riqueza individual de cada artista, seja ele quem for! O segundo paradoxo é que temos que constatar que há pouco da ‘falta de jeito’ e de ‘ingenuidade’ nessas obras, mas o mais frequente é uma grande qualificação técnica aliada a uma precisão do pensamento.

“A ideia dominante  até  então  da  ‘esterilidade’  da  loucura  foi  contradita  com  as  evidências  apresentadas  por  Prinzhorn.  As  esculturas,  as  aquarelas  e  os  desenhos  dos  chamados  insanos  chocavam  o  público  da  época.  Havia  muita  coisa  em  comum  entre  Van  Gogh,  as  obras  do  acervo  da  Clínica  de  Heidelberg ,os  já  consagrados  Kandisky  e  Klee, as telas cubistas de Picasso e de Braque, e os quadros de fauvistas como Matisse, sem falar de Cézanne, e assim por diante.”

Prinzhorn Collection Museum - Heildeberg, Germany
Prinzhorn Collection Museum – Heildeberg, Germany

Dois pioneiros brasileiros no modo de se relacionar com a chamada arte dos loucos, não foram esquecidos pelo artigo, eles são Osório César (1895-1979) e Nise da Silveira (1905-1999). Ambos sofreram influência de Prinzhorn, mas há diferenças importantes entre os dois brasileiros e o alemão. Os autores consideraram importante destacar duas diferenças: enquanto Prinzhorn não subordinava a criação estética aos imperativos da clínica, Osório  César e Nise da Silveira tinham essa preocupação – a  arte sendo um meio terapêutico. Quer dizer, tanto Osório César quanto Nise da Silveira buscaram subordinar a riqueza  plástica das obras às suas teses psicológicas. Por outro lado, Prinzhorn buscou encontrar o Outro, enquanto distinto do Mesmo, via a estética. As obras dos chamados artistas ‘loucos’ eram uma demonstração estética do Outro, do radicalmente Outro, a desafiar as concepções tradicionais do pensamento ocidental centradas no ontológico, no Ser, no Ego, no Mesmo.

Como conclusão o artigo aponta que as três décadas de Reforma Psiquiátrica vem possibilitando o reconhecimento da autonomia do campo artístico-cultural com relação ao  campo psiquiátrico. Dessa forma, ao trazer para o conhecimento do público brasileiro a obra de Hans Prinzhorn, e em particular seus pressupostos da natureza estética, os autores pretendem contribuir para o aprofundamento e a radicalização da dimensão cultural do processo da reforma psiquiátrica e, dessa forma, podemos considerar, também, a virtualidade de uma maior autonomia dos próprios artistas com relação aos seus diagnósticos, profissionais de saúde; e mesmo com relação ao campo discursivo da reforma psiquiátrica.

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Discutindo a prática docente frente à medicalização da aprendizagem em escolas de Ensino Fundamental

De
Erilza Faria Ribeiro
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ErilzaEm abril deste ano (2018) apresentei uma pesquisa realizada na defesa de minha dissertação para obter o Mestrado em Ensino no Instituto Noroeste Fluminense de Educação Superior (INFES) da Universidade Federal Fluminense (UFF) em Santo Antônio de Pádua, interior do Estado do Rio de Janeiro. Desenvolvi este trabalho sob a orientação da Prof.ª Dr.ª Maria Goretti Andrade Rodrigues e a banca da apresentação foi composta pelo Prof. Dr. Fernando Freitas (ENSP/FIOCRUZ), juntamente com a Prof.ª Dr.ª Cristiana Callai (UFF) e a Prof.ª Dr.ª Adriana Barin de Azevedo (UNIFESP). Intitulado “Cartografia de encontros docentes – a potência da presença próxima no ensino” apresentei uma dissertação que versa sobre a medicalização das dificuldades de aprendizagem de estudantes e sobre a forma como os docentes lidam com essa situação.

Para delinear a pesquisa trouxe inicialmente minhas inquietações relacionadas à forma com que muitas pessoas têm buscado reafirmar sua existência por um viés médico, de modo especial a preocupação com as crianças que têm suas vidas atravessadas por perspectivas e intervenções clínicas e medicamentosas em busca de que seu desenvolvimento aconteça dentro do que é considerado normal. Esse ponto sobre a normalidade foi bastante discutido desde Canguilhem com “O normal e o patológico” até autores atuais, bem como os tensionamentos que surgiam nas salas de aula em busca de compor um movimento instituinte de novos pontos de vista, de novos fazeres e da compreensão/aceitação de novas formas de existência na escola.

A metodologia utilizada foi uma cartografia do campo da escola desenvolvida através de narrativas dos docentes que diziam das tensões que enfrentavam e das tentativas que empreendiam no processo de ensino. A cartografia enquanto metodologia de pesquisa surgiu como uma possibilidade de desenvolver o que se chama de “pesquisar-com”, onde vamos acompanhando os processos se desenrolarem ao contrário de discorrer observações sobre uma situação/questão específica, além de estarmos inseridos no contexto, considerando também nossa implicação na pesquisa e na vida do outro.

Entendendo que a categorização do outro em diagnósticos e espectros provoca a diminuição das possibilidades da existência e que os rótulos interferem na forma como os relacionamentos se estabelecem, discuti sobre a singularidade e os padrões que marcam, reduzem e subjetivam um ser, nesse caso, uma criança. Por isso, aprofundei os estudos sobre a medicalização da aprendizagem ressaltando questões que perpassam a Psicologia no encontro do Ensino com a Saúde devido a minha formação como Psicóloga.

Ao perceber que muitas situações comuns ao processo de aprendizagem têm sido consideradas patológicas, enfatizei a urgente e necessária construção de linhas de fuga aos processos de subjetivação que trazem a normalidade como referencial imperativo e que rotulam e excluem aqueles que diferem de algum modo à norma. Como linha de fuga à essa subjetivação medicalizante nas escolas, a partir dos relatos dos professores foram sendo traçadas formas de percepção e criação de outros possíveis por meio do exercício da docência como presença próxima. A presença próxima seria uma postura docente em relação ao estudante que amplia a possibilidade de ensino e aprendizagem ao perceber o outro sem interpretá-lo a partir de referenciais padronizados, mas compreendendo sua singularidade para, então, criar circunstâncias favoráveis ao aprendizado.

Aproximando-me da leitura de Fernand Deligny, um poeta e pedagogo francês que desenvolvia seu trabalho voltado para as singularidades e potências de cada pessoa que acompanhava, surgiu a inspiração sobre a forma de estar com o outro para pensar na sensibilidade do fazer docente. Ao inventar maneiras de habitar o espaço conforme cada pessoa e cada situação, esse autor que compartilhava o cotidiano com crianças ditas autistas, tecia em conjunto com elas uma rede de composições.

Lançando mão dessa forma de estar com o outro como presença próxima, com abertura ao encontro e à criação de circunstâncias que potencializem a existência e a aprendizagem, colocou-se um campo de ressonâncias na cartografia do fazer docente e intercessor que traz pistas para pensar no posicionamento diante das situações que ocorrem na prática de ensino, bem como para colocar em questão os discursos especialistas inseridos na educação.

Com as altas demandas escolares para profissionais de saúde solicitando diagnósticos para as dificuldades de aprendizagem dos estudantes, a Psicologia tem sido um dos principais meios de atender a essas questões, porém tomando, na maioria das vezes, um viés medicalizante. Contudo, no momento em que um psicólogo sai do consultório e vai à escola para cartografar os movimentos desse espaço, abre-se a discussão das questões que atravessam esse espaço, ampliando o debate sobre a interface saúde e educação e tornando possível a criação de estratégias de ação com os aprendizes, uma forme de construção compartilhada do cuidado. Assim, foi criado um plano comum no campo da escola, propondo rodas de conversa e de troca de experiências com um grupo de professores do Ensino Fundamental da rede de ensino do município de Itaocara, no interior do Estado do Rio de Janeiro, minha cidade natal e onde resido atualmente.

A proposta foi agenciar a construção de um coletivo para enunciação de questões que atravessam o fazer docente sentidos como sérios problemas que são as dificuldades de alguns estudantes para aprender e de alguns professores para ensinar certas matérias a essas crianças. Nesses encontros propus tensionar os campos de força das práticas de ensino promovendo discussões sobre a questão da medicalização e da despatologização da aprendizagem, cartografando os processos através das narrativas dos docentes e das trocas de experiências nas rodas de conversa.

Por ter iniciado a pesquisa nas reuniões de PNAIC que já aconteciam com os docentes, esse dispositivo foi analisado como um ponto de tensionamento do campo. O Pacto Nacional para Alfabetização na Idade Certa realiza formação continuada de docentes para a alfabetização total de crianças até 08 anos de idade, estudantes do 1º ao 3º ano do Ensino Fundamental. Observamos que a proposta de oferecer formação continuada para docentes é muito válida e importante, porém há pontos consideráveis a serem tensionados num modelo de ensino disciplinador que determina os momentos e processos da aprendizagem, definindo um padrão totalizante em relação ao aprendizado dos estudantes e à prática dos professores. Ao determinar que além do direito, as crianças têm o dever de estarem alfabetizadas até certa idade, parece surgir a exigência de que todos aprendam ao mesmo tempo, desconsiderando os modos e períodos singulares. Assim, corre-se o risco de estar produzindo uma rede de professores que tende à uniformização das classes e deixe de olhar aquele estudante que possui características distintas e mais específicas do que a maioria como alguém com capacidade de produzir algo positivo a seu tempo. Daí começa-se a gerar a necessidade de explicações e rotulações que venham de fora da escola para justificar a dificuldade de aprender como os demais, ao invés da busca por se aproximar, conhecer e compreender as formas distintas de habitar o espaço escolar e aprender.

Dos fluxos de tensionamento percebidos nesse campo pesquisado, foi-se construindo um mapa dos modos de perceber e de ensinar crianças com dificuldades de aprendizagem. Nesse mapa estavam modos de fazer que não se tornam modelos, não porque sejam exemplos bons ou ruins, mas porque são construídos no tremor da experiência, são práticas ligadas às singularidades envolvidas em cada situação.

Conforme fui acompanhando ao longo do ano letivo a processualidade das práticas docentes por meio de suas narrativas nas rodas de conversa e entrevistas que fazíamos, foi possível cartografar alguns movimentos de ampliação e outros de redução de limites e possibilidades. O traçado desses movimentos permitiu-me registrar e discutir sobre os tensionamentos que permeiam a escola e potencializar a criação de linhas de fuga a práticas enraizadas. Dos diversos movimentos delineados, alguns acabam sendo considerados mais potentes e positivos, outros menos, mas de qualquer modo dão a ver as formas como têm sido percebidos os aprendizes em suas dificuldades e como têm se dado algumas práticas docentes frente ao encontro de ensino e de aprendizagem.

Registrei narrativas carregadas de aflição sobre algumas crianças “não aprenderem nada”, o que parecia indicar a angústia do docente frente ao não saber o que fazer acompanhado pela ideia de que essas crianças têm algum problema de saúde. Outras falas levantavam a presença dos padrões instituídos na comunidade escolar.

– Na minha sala todos os alunos têm problema, ou familiar ou de aprendizado, só tem um que é normal.

Observamos com essa colocação de uma professora como esses padrões têm produzido os anormais e limitado o olhar para as formas de ser singulares, buscando a existência somente dentro das normas morais e ideais. Os rótulos e diagnósticos tendem a tornar as pessoas uma só coisa, geralmente considerada negativamente, e a enquadrá-las em um perfil que escapa à realidade singular.

Quando não se abre à compreensão da singularidade de cada um surgem as limitações ao encontro que parte de informações prévias sobre o outro. Assim vão se dando processos de subjetivação medicalizantes que produzem o outro o submetendo a ser o que um diagnóstico diz que ele é, interrompendo ou limitando sua busca pela superação das barreiras.

– Se ele não consegue aprender, ele tem alguma coisa!

– Ensinar essas crianças significa um desafio a ser vencido, pois nos gera muita angústia e frustração. Alguns alunos têm laudo e outros não, mas mesmo assim percebemos os alunos que não fluem no processo de aprendizagem.

Às vezes parecia que alguns professores consideravam que esses problemas não são de sua responsabilidade e que as crianças que acreditam ter algum transtorno ou déficit de aprendizagem precisam de acompanhamento clínico, seja de um médico especialista, de um psicólogo ou de um fonoaudiólogo, entre outros profissionais de saúde possíveis, enfim, alguém de fora do ambiente escolar que possa intervir trazendo soluções. Acredita-se que alguns desses professores estejam capturados por uma lógica medicalizante que os leva a crer que eles não têm possibilidades para alcançar os que possuem dificuldades de aprendizagem e ensiná-los a não ser que recebam suporte e intervenção médica, ou ainda que só podem acessar uma criança a partir do diagnóstico que consta em seu laudo. Dessa forma, vão sendo desterritorializadas todas as possibilidades escolares quando o professor encaminha para um médico uma criança em devir-aprendiz.

–Tinha um menino na minha sala que estava repetindo de série já pela segunda vez e era rotulado como repetente, ninguém acreditava no potencial dele. Mas eu não aceitava nisso, fui me aproximando dele, ganhando sua confiança, mostrando que acreditava que ele era capaz e ele foi melhorando devagarzinho nas aulas.

Ouvindo essas e outras histórias de experiências positivas vividas pelos professores, encontramos no exercício da docência como presença próxima um ponto de expansão do processo de ensino e aprendizagem. Ser presença próxima traz consigo um tom de sensibilidade e de paciência, de compreensão e aceitação, uma produção de outro tempo de ensino e de aprendizagem frente a um processo que tem sido tão acelerado atualmente.

A ênfase principal de Deligny era sobre a importância do encontro na experiência com o outro; não um encontro qualquer, como diz Passos (2018), mas o encontro com o inesperado, que acontece na radical alteridade e não na semelhança. Uma preocupação em não semelhantizar, ou seja, sustentar a(s) diferença(s) e produzir em conjunto outros possíveis, sem reduzi-lo às adaptações, à produção de semelhanças de modos de vida.

Um estudante que tem dificuldades para aprender alguns conteúdos escolares, não é todo não aprender. Portanto é preciso encontrar brechas que produzam linhas de desvio para a construção de processos outros que possibilitem a aprendizagem e o desenvolvimento. “Através de uma postura ética de aprender o que é o melhor para o outro, enquanto se convive com ele, nós o ajudamos a encontrar sua própria força” (Azevedo, 2015, p. 90).

Sustentar a diferença e compreender a singularidade são movimentos de presença próxima que produzem uma das linhas de fuga à institucionalização das patologias da aprendizagem. Viver a experiência da presença próxima na docência reverbera nesta ideia de ser um criador de circunstâncias, de produzir tentativas – quantas forem necessárias – sem desistir, acreditando sempre no potencial da pessoa a quem nos direcionamos para ensinar algo.

A conclusão a que foi possível chegar com esse trabalho é que diante das dificuldades de aprendizagem dos estudantes ou de seus comportamentos distintos, ao contrário de rotulá-lo o professor pode se abrir ao encontro e compreender sua singularidade produzindo assim, algumas linhas de expansão tanto da aprendizagem quanto da prática docente e construir outros possíveis no processo de educação que façam frente e possam romper com um processo de medicalização na escola.

Referências:

  • AZEVEDO, Adriana Barin de. O trabalho comum através do aprendizado dos afetos na Rede de Atenção Psicossocial. Rev. Polis e Psique, 2015; 5(3): p. 80-93.
  • DELIGNY, Fernand. O aracniano e outros textos.Tradução de Lara de Malimpensa. São Paulo : n-1 edições, 2015.
  • PASSOS, Eduardo. Inadaptação e Normatividade. CadernosDeligny.Vol. 1, n. 1. PUC Rio: Rio de Janeiro, 2018, p. 145-152.

Nós transformamos a infância em um transtorno mental

De
Mad in Brasil
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ByMATT WALSH @MATTWALSHBLOG June 14, 2018

From The Daily Wire: “… em nenhum lugar essa tendência de medicalizar a condição humana é mais aparente, ou mais perigosa, do que com crianças. Como a maioria das pessoas sabe, tem havido um aumento impressionante de diagnósticos de TDAH nos últimos anos. Algo entorno de dez por cento de todas as crianças do país foi rotulado com esse alegado distúrbio, e o rótulo está sendo cravado em crianças em idades cada vez mais cedo. Agora somos informados de que crianças com menos de três anos podem ser diagnosticadas com TDAH. Novas diretrizes médicas recomendam drogas psiquiátricas para crianças a partir dos quatro anos, se seus ‘sintomas’ forem ‘debilitantes’. Um terço das crianças com TDAH é diagnosticado antes dos seis anos de idade. Os médicos garantirão aos pais que os medicamentos são seguros e não causarão danos a longo prazo aos seus filhos, mas, na melhor das hipóteses, não sabemos se isso é realmente verdade ou não. Há muitos motivos para acreditar que as drogas vão alterar o cérebro do seu filho nos próximos anos”  .

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ByMATT WALSH @MATTWALSHBLOG June 14, 2018
ByMATT WALSH
@MATTWALSHBLOG
June 14, 2018

 

Uso inseguro da droga do sono Zolpidem é comum

De
Shannon Peters
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Photo Credit: Ambien 10mg- Wikimedia Commons

spetersUm novo estudo, publicado no JAMA Internal Medicine, investiga os padrões de uso do zolpidem (o nome comercial é Ambien) em adultos. O artigo é escrito por Thomas Moore, que é cientista sênior do Institute for Safe Medication Practices, e por Donald Mattison, diretor médico chefe e vice-presidente sênior da Risk Sciences International. Os resultados do estudo indicam que mais de três quartos dos usuários de zolpidem não estão seguindo as recomendações da agência reguladora FDA para reduzir os riscos de efeitos colaterais e dependência a drogas.

“Esses dados mostram que o uso seguro ideal do zolpidem é pouco comum. Embora a eficácia diminua substancialmente após 14 dias de administração contínua, a maioria dos pacientes com zolpidem relatou uso prolongado, com um risco aumentado de dependência, visto que o zolpidem é uma substância controlada de classe IV ”, escrevem os autores.

Photo Credit: Ambien 10mg- Wikimedia Commons
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Em 2013, o zolpidem, um sedativo frequentemente usado para dormir, foi o medicamento hipnótico prescrito mais comumente usado nos EUA. Dado o uso disseminado da droga, seus efeitos adversos e riscos são importantes para serem enfrentados. A agência reguladora FDA fez três recomendações ao se tomar zolpidem, para que seja reduzido o risco de comprometimento no próximo dia relacionado com mudanças de comportamento e igualmente à dependência a drogas: (1) usar a droga apenas em curto prazo, porque o seu uso a longo prazo resulta em perda da eficácia; usar em doses baixas (5mg) para mulheres e pessoas com 65 anos ou mais, devido a mais elevadas concentrações sanguíneas, e (3) limitar a sua combinação com outras drogas que deprimem o sistema nervoso central (SNC).

Os pesquisadores do presente estudo procuraram comparar os padrões de uso do zolpidem na população adulta dos EUA com as recomendações da FDA. Para estimar os padrões nacionais de prescrição, eles usaram dados da Pesquisa do Painel de Gastos Médicos dos EUA em 2015, com uma amostra de 35.427 pessoas.

Os resultados sugerem que 3,8 milhões de adultos nos EUA tiveram pelo menos uma prescrição de zolpidem em 2015. As mulheres são quase duas vezes mais propensas que os homens a tomar zolpidem. Sessenta e quatro por cento dos adultos com 65 anos ou mais e 68% das mulheres estavam tomando doses mais altas de zolpidem, apesar das recomendações da FDA contra isso. Além disso, 68% dos pacientes que tomaram zolpidem utilizaram a droga por mais de 60 dias (mediana = 192 dias). Entre os que tomaram zolpidem por um período sustentado, 41% estavam também a tomar outro fármaco depressor do SNC (26% do zolpidem combinado com um opiáceo).

Os pesquisadores resumem: “No geral, 77,4% (95% CI, 70,5% -84,3%) não estavam observando duas ou mais recomendações para reduzir o risco”.

Esses achados são especialmente preocupantes, pois o uso de zolpidem resulta em mais visitas às emergências, devido a efeitos adversos, do que qualquer outro medicamento psicotrópico. Os resultados também sugerem que as mulheres estão em maior risco de efeitos adversos, devido às suas maiores taxas de uso de zolpidem e também porque os corpos das mulheres levam mais tempo para limpar o medicamento do sistema, resultando em concentrações sanguíneas 45% maiores. Os pesquisadores pedem mais esforços para reduzir os riscos de uso do zolpidem. Eles concluem:

“Este estudo do zolpidem mostra que há muitas oportunidades para reduzir os riscos de comprometimento no dia seguinte, mudanças anormais de comportamento e dependência”.

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Moore, T. J., & Mattison, D. R. (2018). Assessment of patterns of potentially unsafe use of zolpidem. JAMA Internal Medicine. Advance online publication. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3031 (Link)

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NOTA DO MAD IN BRASIL

Na literatura científica brasileira:

  • Sukys-Claudino, L., Santos Moraes, W. A., Tufik, S.,Poyares, D. (2010). Novos Sedativos Hipnóticos. ‘Novos Sedativos Hipnóticos’. Rev. Bras. Psiquiatr. vol.32, 3, set2010, p. 288-293. Disponível clicando → aqui.

  • POYARES, Dalva; PINTO JR, Luciano Ribeiro; TAVARES, Stella  and  BARROS-VIEIRA, Sergio. Hipnoindutores e insônia. Rev. Bras. Psiquiatr. 2005, vol.27, suppl.1, pp.2-7. Disponível clicando → aqui.

A Retraumatização pela Psiquiatria: Uma Conversa acerca do livro Trauma e Loucura nos Serviços em Saúde Mental

De
Bruce Levine
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blevineForças políticas, culturais e financeiras têm feito com que muitos profissionais de saúde mental ignorem a realidade do trauma e da adversidade, o que costuma prejudicar muito em vez de ajudar. Em seu livro recentemente publicado Trauma e loucura em serviços de saúde mental (Trauma and Madness in Mental Health Services, publicado por Palgrave Macmillan, 2018) a psicóloga clínico Noël Hunter oferece uma crítica perspicaz das irracionalidades do diagnóstico e tratamento em saúde mental, e também fornece ferramentas concretas para os sobreviventes de trauma e para quem quer ajuda-los.

Hunter tem um ponto de vista particular para ver a profissão de trabalhadores em saúde mental. Não só ela é uma psicóloga com amplo conhecimento da pesquisa empírica, mas ela mesma foi ‘diagnosticada’ e ‘tratada’ como tendo uma ‘doença mental séria’. Antes de se tornar psicóloga clínica, Hunter era uma atriz envolvida em comédia de improvisação – que ela ainda faz – e ganhou a vida por uma década como personal trainer. No entanto, suas próprias experiências como paciente resultaram em seu retorno à escola para se tornar psicóloga. Sua dissertação de doutorado, na qual o livro é baseado, inclui entrevistas com indivíduos com experiência em primeira mão do sistema de saúde mental – especialistas por experiência – que Hunter cita ao longo de seu novo livro.

Recentemente, eu revi Trauma e Loucura em Serviços de Saúde Mental para CounterPunch, e eu estava curioso para ouvir mais de Hunter sobre seu novo livro.

Bruce Levine: Você escreve: “Não apenas minhas experiências no sistema de saúde mental foram retraumatizadas, mas elas também alteraram criticamente a minha visão de mim mesma e do mundo. Além disso, a dinâmica entre eu e vários dos profissionais de saúde mental que encontrei espelhou estranhamente aqueles que foram meus agressores.” Noël, me fale mais sobre isso, e quão comum você acha que é para o tratamento psiquiátrico estar sendo ‘retraumatizado’?

Noël Hunter: Eu acho que quanto mais alguém se machucou na vida, particularmente se foi durante o desenvolvimento, o mais provável é que se machuque de novo e de novo e de novo ao longo da vida. O sistema de saúde mental é um reflexo disso. Acredito que, no geral, o sistema é parte de uma grande reencenação das primeiras dinâmicas – sejam experiências de marginalização, discriminação, rejeição, abandono, julgamento e condenação, etc. – e há uma enorme falta de consciência por parte da maioria dos profissionais de como eles são cúmplices em reproduzi-los.

Um homem negro passa sua vida sendo marginalizado e agredido, demitido ou descartado do sistema por causa de seu medo e dor – se ele/ela entrar no sistema, ele não é mais “menos que” por causa de sua negritude, agora ele/ela é marginalizado e descartado como sendo ‘esquizofrênico’. Uma mulher jovem que sofreu abuso sexual e foi informada de que ‘queria’, foi culpada e nunca teve a oportunidade de ficar zangada com o sistema – ela agora está ‘limítrofe’ e mais uma vez culpada por ser muito sexualizada, por fazer a equipe se comportar de modos vergonhosos, e condenada por sua ira, mesmo quando está sendo retirada de si mesma.

Talvez mais do que qualquer outro, a encenação mais comum é aquela associada com o indivíduo que cresceu com um pai narcisista em constante necessidade de adulação, intolerante ao desconforto ou a autorreflexão, e que era um mestre na arte da manipulação sobre si mesmo.

Bruce Levine: Há tantas coisas que a psiquiatria do establishment tem errado que aqueles de nós que escrevem artigos e livros criticando esta instituição podem sobrecarregar um leitor. Para você, o que é o mais importante para os leitores em Trauma e loucura em serviços de saúde mental?

Noël Hunter: Que os problemas não provêm de poucos indivíduos ou mesmo de uma profissão. Em vez disso, a totalidade do campo da saúde mental e o paradigma sob o qual ela opera é uma religião moderna repleta de todos os problemas e benefícios familiares que existem em qualquer religião. Mais importante, porém, é a esperança de que as pessoas estejam dispostas a ir além do que a sociedade nos diz que ‘devemos’ fazer. As pessoas têm se recuperado de grandes dores há 200 mil anos – enquanto que as profissões de saúde mental existem há menos de 200. Embora hajam algumas coisas que aprendemos, precisamos parar de tentar reinventar a roda. As pessoas precisam de amor, apoio, comunidade, para serem ouvidas, valorizadas, validadas, terem propósito, ter saúde e moradia, ter nutrição física e emocional – não é ciência de foguetes e não se torna em ciência apenas porque continuamos dizendo que é.

Bruce Levine: Da minha experiência, nada deixa os psiquiatras do establishment mais irritados do que ser confrontados com essa verdade: seu desequilíbrio bioquímico e suas teorias de falhas genéticas o que fazem é rotular as pessoas como ‘defeituosas’, e isso resulta em que as pessoas que já estão sofrendo sejam estigmatizadas e marginalizada devido a este status de defeito. Isso é extremamente importante e você discute isso em seu livro.

Noël Hunter: Essa pode ser uma das coisas mais comuns com as quais me deparo em meu trabalho clínico, ao lado de pessoas que estão constantemente tentando provar que são fantasmas de seu passado sem sucesso. Se os pacientes aceitam de bom grado o papel de defeituosos, então como o médico está fazendo algo prejudicial ou errado? Pessoas que cresceram como bode expiatório, que acreditam que estão sujas, defeituosas ou más, que têm vergonha de sua existência ou acreditam que deveriam ser alguém que não são, que levaram suas vidas inteiras sendo marginalizadas e discriminadas na sociedade – estas são as pessoas que mais frequentemente entram em serviços de saúde mental. Elas também são as mais facilmente vulneráveis a aceitar essas mensagens sob o disfarce de tratamento e cuidado. Não é até que as pessoas estejam dispostas a começar a considerar que, de fato, elas não são defeituosas, ao contrário, que elas são seres humanos imperfeitos e únicos, adaptando-se a uma dor incrível, e que elas podem começar a acreditar em si mesmas o suficiente para se curar.

Naturalmente, há simplesmente a questão existencial dos profissionais de saúde mental que pode ser insuportável para eles enfrentar: se não estou corrigindo um problema definido e identificável, para o que, então, sirvo eu? Se o real poder de cura que tenho é algo que qualquer ser humano pode em princípio fornecer, desde que esteja disposto, por que gastei todos esses anos na escola e, possivelmente, dezenas de milhares de dólares? Se essas não são doenças específicas relacionadas a falhas bioquímicas ou genéticas específicas, por que me especializei – e quem não gosta de se sentir especial? E, pior, se eu não estou me dirigindo a pessoas com doenças genéticas e problemas bioquímicos, o que, de fato, estou fazendo quando tudo o que tenho para oferecer são drogas e intervenções tecnológicas?

Este problema não é exclusivo dos profissionais de saúde mental. Os médicos são pegos em um dilema semelhante quando se trata de obesidade, doenças cardíacas, diabetes, inflamação crônica e muitas doenças autoimunes, até mesmo câncer. O que esses médicos fazem quando percebem que esses problemas são quase inteiramente devidos a uma dieta industrializada amplamente baseada em interesses corporativos – a indústria açucareira, os fabricantes de soja, a Monsanto – e que se as pessoas simplesmente comessem como os humanos são projetados para comer, problemas na maior parte não existiriam? E, claro, essas questões estão totalmente interligadas com problemas de saúde mental!

É muito perigoso para a própria ansiedade existencial e a identidade qualquer questionamento sobre teorias genéticas e bioquímicas; a ideia de que essas teorias e seus tratamentos relacionados são realmente prejudiciais e discriminatórios está além do limite da aceitabilidade. Na defesa dos profissionais, os pacientes também passaram a acreditar que não estão recebendo tratamento ‘de verdade’ ou tratamento de qualidade se lhes for pedido que se exercitem, que comam saudavelmente, que caminhem mais, etc. – elas sentem que estão sendo pouco cuidadas se elas não saem com um plano ou prescrição concretas. O ônus ainda está com os profissionais que devem dizer a verdade.

Bruce Levine: O seu livro Trauma e Loucura em Serviços de Saúde Mental é sobre um assunto muito sério, mas você me fez rir em voz alta algumas vezes. Por exemplo, quando você discute a necessidade financeira dos profissionais de saúde mental de se destacar de seus numerosos colegas através de especializações pretensiosas, você escreve: “Eu moro em Nova York, onde a população de terapeutas é rivalizada apenas por atores, profissionais do sistema financeiro e pelos ratos”. A maioria dos profissionais de saúde mental têm medo de ser irreverentes sobre aspectos de sua profissão que ninguém deveria reverenciar. Você acha que a socialização deles prejudica sua espontaneidade e autenticidade?

Noël Hunter: Qual é o sentido da vida se não podemos rir! O riso é tão incrivelmente curativo e nos permite enfrentar os aspectos mais dolorosos da nossa existência sem sermos sufocados sob o peso de tudo isso. Isso nos permite digerir o que de outra forma é intolerável. Em essência, o riso é como um laxante altamente prazeroso. Uma boa risada é realmente uma boa… bem, você sabe bem.

Infelizmente, rir é desaprovado, e eu concordo que muitos profissionais de saúde mental parecem estar de alguma forma com medo de humor, pelo menos quando se trata de seu trabalho. Eu não acho que esse problema seja exclusivo dos profissionais de saúde mental. Eu acho que é um subproduto do próprio desenvolvimento doloroso em que eles podem ter sido ridicularizados ou não levados a sério quando crianças, e também, sim, da sua formação. Vivemos em uma sociedade que valoriza o estoicismo, o controle total sobre os próprios comportamentos, a falta de expressão emocional, a ‘polidez’ às custas da autenticidade – eu amo Nova York! – e um misterioso ideal de conformidade. Profissionais de saúde mental muitas vezes são selecionados por sua capacidade de representar esses valores. Aqueles encrenqueiros que dizem a verdade, são espontâneos (que também chamados de ‘impulsivos’), que riem ou encontram humor na escuridão (ou ‘afeto impróprio’), que se recusam a se conformar (ou o meu favorito, que têm um comportamento ‘desafiador’) são marginalizados e patologizados pela ameaça que eles representam para a propriedade. Eles geralmente não passam pelo processo de treinamento. Eu sei que quase nunca. É o caminho anglo-saxão. É também o que faz a maioria de nós completamente infelizes.

Bruce Levine: O que você acha que é mais importante transmitir aos profissionais de saúde mental que estão tratando de pessoas que podem estar se comportando de maneiras que parecem bizarras para eles ou que os assustam?

Noël Hunter: Tente entender o que você não entende. Saiba que quase sempre há uma razão pela qual uma pessoa está se comportando da maneira como está. É nosso trabalho dedicar um tempo para tentar entender o que é isso, não para escrever e julgar. Todos nós podemos imaginar um animal assustado e preso – ele esperneia, contorce-se, corre em círculos, pula, e se pudesse falar, provavelmente não estaria se esforçando muito para ajudar você a se sentir melhor, ele estaria tentando se proteger. Entendemos isso com animais e sabemos instintivamente que devemos ajudar a acalmar o animal e ajudá-lo a se sentir seguro. No entanto, com as pessoas, de repente, todo o senso comum e instinto sai pela janela e, em vez de compaixão e compreensão, julgamos, condenamos, evitamos, agredimos e desumanizamos. A reação padrão aos indivíduos que estão com medo e com muita dor é exatamente o oposto do que eles precisam.

Em suma: só porque alguém é diferente de você, isso não os torna errados, doentes, com personalidade desordenada, defeituosa, menos do que ou abaixo de você. Se você não pode ser curioso ou controlar seu próprio medo, busque aconselhamento.

Bruce Levine: Para concluir esse nosso bate-papo, você teve alguma reação à minha revisão do CounterPunch? CounterPunché uma publicação política antiautoritária de esquerda com a maioria de seus leitores tendo antipatia por Donald Trump e Hillary Clinton, e parte do que eu queria fazer na minha análise de Trauma e Loucura em Serviços de Saúde Mental foi conquistar esses tipos de leitores para que se tornem tão críticos do complexo psiquiátrico-industrial quanto do complexo militar-industrial. Alguma coisa que eu disse na revisão que você discorda?

Noël Hunter: Eu amei a sua revisão e os paralelos que você desenha. É importante reconhecer o quadro maior – a psiquiatria existe dentro de um contexto maior. Vivemos em uma sociedade gerida por interesses corporativos e o nosso ‘conselho de experts” em quase todas as áreas é mais sobre proteger esses interesses do que a humanidade.

Também agradeço que você chame a atenção para a situação que muitos clínicos individuais têm o desejo sincero de ajudar seus pacientes, mas que o sistema industrial-corporativo estraga quase qualquer possibilidade de que eles possam realmente fazer isso. Eu não vejo o valor em atacar profissionais individuais assim como não gostaríamos que eles nos ataquem – encurralar uma pessoa com uma crítica ácida e agressões raramente, ou nunca, faz com que essa pessoa ouça ou se conecte.

As pessoas que entram nos serviços de saúde mental são frequentemente as mais vulneráveis da sociedade – pessoas que sofreram extensos traumas, adversidades, abuso e opressão durante toda a vida. Ao mesmo tempo, luto contra a palavra ‘trauma’ porque significa algum evento muito forte e evidente que precisa passar por uma linha arbitrária de ‘ruim o suficiente’ para ser levado em conta. Eu prefiro os termos ‘stress’ e ‘adversidade’. No livro, falo sobre o problema da linguagem e como isso insinua diferenças que não existem, julgamentos e suposições que são falsas. Nossos cérebros e corpos não sabem a diferença entre ‘trauma’ e ‘adversidade’ – um estado estressado luta pelo stress / estado de luta por trauma é o mesmo, independentemente das palavras que você usa para descrever o ambiente externo. Estou cansado de pessoas dizerem que “nada de ruim me aconteceu”, porque elas não sofreram “trauma”. As pessoas sofrem e, quando o fazem, é por um motivo.

Além disso, é importante reconhecer que ‘ex-pacientes recuperados’ são um grupo seleto de indivíduos muito privilegiados, como eu sou, e não são as únicas vozes de valor. Os participantes que citei ao longo do meu livro existem ao longo de um grande continuum de funcionalidade, angústia e status de recuperação autoidentificada – embora a maioria tenha, de fato, se identificado como ‘recuperado’. Quase todos ainda estavam em algum tipo de terapia ou tratamento de saúde mental, e, portanto, não seriam considerados ex-pacientes. Muitas pessoas não têm o luxo de escapar do sistema, seja devido à dependência de drogas, falta de outro apoio, medo, solidão ou a lei. Suas vozes são igualmente importantes.

E esse é realmente todo o propósito do meu livro. Para dar a essas vozes a chance de serem ouvidas. Espero que as pessoas escutem.

 

“A mente polarizada” como estrutura alternativa para o sofrimento humano

De
Shannon Peters
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shanonspetersUm novo artigo, escrito por Kirk Schneider, aborda a questão de que os indivíduos marginalizados têm maior probabilidade de receber diagnósticos psiquiátricos, enquanto muitos comportamentos abusivos ou destrutivos exibidos por indivíduos poderosos são mais glorificados do que patologizados. Como presidente do Instituto Existencial-Humanista e professor adjunto da Saybrook University, Schneider é um dos principais porta-vozes da psicologia existencial-humanista contemporânea. Seu artigo, adaptado de um post anterior da sua coluna no Psychology Todaye publicado no Journal of Humanistic Psychology, sugere que “a mente polarizada” pode ser uma estrutura mais útil para responder ao sofrimento do que o diagnóstico.

“Se quisermos abordar o problema do distúrbio mental em nossas comunidades e, de fato, no mundo, devemos abordar as culturas e as motivações que causam tal perturbação, e precisamos buscar recursos muito além do modelo médico ou da psicologia clínica”, escreve Schneider.

 

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Schneider observa que a ‘doença mental’ é popularmente entendida como referindo-se ao sofrimento psicológico, mas tem sido cada vez mais definida em termos biológicos. Ele argumenta que esse foco biológico “quase que nos cega para sua causa mais profunda”, que ele argumenta ser ambiental e o resultado do medo não reconhecido. Schneider levanta a questão de que muitas pessoas que se envolvem em atos destrutivos (por exemplo, abuso, guerra) não são vistas pela sociedade como tendo uma “doença psiquiátrica”. Ele usa o exemplo de muitos líderes políticos, empresariais e religiosos que exibem traços antissociais, transtorno de personalidade ou transtorno de personalidade narcisista. Ele escreve:

“Agora, é muito claro – ou deveria ser, ainda que com um conhecimento superficial da história do passado ou a dos tempos atuais – que essas ‘desordens’ mencionadas são grandes perturbações da humanidade e não meramente as patologias de grupos marginalizados.”

Schneider reivindica uma terminologia que “possa capturar a amplitude do problema que convencionalmente atribuímos aos grupos marginalizados e privados de direitos que sãao rotulados como pessoas com transtornos mentais”. Ele sugere que “a mente polarizada” possa ser uma estrutura útil. Schneider define:

“A mente polarizada é a fixação em um ponto de vista e a exclusão total de pontos de vista concorrentes e, na minha opinião, essa é a ‘praga’ psicossocial da humanidade.”

De acordo com Schneider, a mente polarizada aplica-se a todas as pessoas em algum grau, atravessando os diversos níveis de poder (por exemplo, ricos / pobres, privilegiados / marginalizados). Ele espera que este quadro possa ajudar a explicar como o ‘transtorno mental’ surge.

“A mente polarizada é uma estrutura conceitual mais aberta para diagnósticos do DSM; nos dá um contexto sociopolítico para esses diagnósticos, e os situa na narrativa muito maior e mais precisa do sofrimento histórico do que nas narrativas compartimentadas da fisiologia, paternidade ou trauma individual ”, escreve Schneider.

Schneider conecta a mente polarizada à teoria do gerenciamento do terror: que a fixação em um ponto de vista é o resultado do medo, especificamente do medo da morte. Quando não abordado, as pessoas trabalharão para evitar o medo, o que pode resultar em atos destrutivos. Ele dá exemplos de tiroteios em massa, atentados suicidas e homicídios racialmente carregados, bem como a influência corporativa no Congresso dos EUA, destruição do meio ambiente e retórica odiosa.

Schneider oferece possíveis maneiras de integrar a estrutura da mente polarizada em intervenções. Ele recomenda mais pesquisas de psicologia profunda, referindo-se a “análises quantitativas e qualitativas, existencialmente informadas, da condição humana”. Por exemplo, ele sugere pesquisas sobre psicoterapia profunda para jovens, famílias e comunidades.

Ele também sugere pesquisas sobre artes, humanidades e inteligência emocional sejam incorporadas aos currículos nas escolas. Por fim, ele pede estudos sobre encontros facilitadores entre membros da comunidade e funcionários do governo. Schneider espera que esses tipos de intervenções permitam que as pessoas ampliem suas perspectivas e encontrem pontos de convergência com outras, o que poderia reduzir a polarização.

Schneider conclui com o alerta: “Se não reconhecermos que as abordagens psiquiátricas convencionais – e a terminologia – são insuficientes para a tarefa de abordar aqueles que governam e muitas vezes ameaçam nosso mundo, continuaremos a tropeçar em desespero”.

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Schneider, K. J. (2018). The chief peril is not a DSM diagnosis but the polarized mind. Journal of Humanistic Psychology. Advance online publication. doi:10.1177/0022167818789274 (Link)

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