Novo estudo descobre haver eficácia limitada para antidepressivos após derrame cerebral

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Um nova pesquisa, publicada recentemente na revista The Lancet, estudou o efeito da fluoxetina (nome comercial: Prozac) em pessoas que acabaram de sofrer um derrame. Os pesquisadores descobriram que, embora os antidepressivos tivessem um leve efeito de curto prazo na redução da probabilidade de diagnóstico de depressão, não há melhora a longo prazo, nem tampouco qualquer impacto no funcionamento motor. Além disso, o risco de eventos adversos, particularmente fraturas ósseas, é significativamente aumentado.

“A fluoxetina 20 mg administrada diariamente por 6 meses após um acidente vascular cerebral agudo não parece melhorar os resultados funcionais”, escrevem os pesquisadores. “Embora o tratamento tenha reduzido a ocorrência de depressão, aumentou a frequência de fraturas ósseas. Esses resultados não suportam o uso rotineiro de fluoxetina para a prevenção de depressão pós-AVC ou para promover a recuperação da função ”.

Photo Credit: Max Pixel

Estudos anteriores haviam sugerido que os antidepressivos poderiam ser úteis para melhorar os resultados funcionais após o AVC, como a melhora da recuperação motora (a capacidade de se mover). O estudo atual foi conhecido como o ensaio clínico FOCUS (Fluoxetine Or Control Under Supervision) e foi concebido como um estudo em grande escala para determinar se este era um achado preciso.

O estudo incluiu 3.127 pacientes de 107 hospitais no Reino Unido, a maioria dos quais tinha cerca de 70 anos de idade, e todos tiveram recentemente um acidente vascular cerebral. Metade foi aleatoriamente designada para receber fluoxetina, enquanto a outra metade recebeu um placebo (uma pílula projetada para não ter efeito).

Os antidepressivos apareceram como sendo melhor do que o placebo para diminuir a depressão após os primeiros seis meses de tratamento. 210 pessoas que tomaram antidepressivos terminaram com um diagnóstico de depressão, enquanto 269 das pessoas do grupo placebo receberam o diagnóstico.

No entanto, este efeito desapareceu completamente aos 12 meses. Depois de um ano, as pessoas que tomavam antidepressivos não eram menos prováveis ​​do que aquelas do grupo placebo para receber o diagnóstico de depressão. Além disso, mesmo aos seis meses, não houve diferença nos resultados funcionais, como recuperação motora, força, habilidade da mão, memória, comunicação e emoção.

Além disso, na marca dos seis meses, as pessoas que tomavam fluoxetina tinham duas vezes mais chances de desenvolver fraturas ósseas. 45 pessoas que tomaram o antidepressivo desenvolveram fraturas ósseas, em comparação com 23 daquelas do grupo placebo.

Os pesquisadores escrevem que seus resultados indicam que a fluoxetina não parece melhorar os resultados funcionais após o acidente vascular cerebral, e que embora possa reduzir a depressão a curto prazo, não parece ter um efeito significativo a longo prazo. Além disso, o risco de aumento das fraturas ósseas é alto – o que é um perigo para a população idosa.

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Focus Trial Collaboration (2019). Effects of fluoxetine on functional outcomes after acute stroke (FOCUS): a pragmatic, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet, 393, 265-274. Published online December 5, 2018. http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)32823-X (Link)

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