Drogas Psiquiátricas Aumentam Três Vezes o Risco de Demência Após a COVID na População com Idade de 65 anos ou mais.

Pacientes hospitalizados com mais de 65 anos de idade tinham três vezes mais chances de receber um diagnóstico de demência se estivessem tomando drogas psiquiátricas.

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Em um novo estudo com pacientes com pelo menos 65 anos e que foram hospitalizados com COVID-19, os pesquisadores descobriram que aqueles que tomavam drogas psiquiátricas tinham mais do que o triplo de probabilidade de receber um diagnóstico de demência no intervalo de um ano. De acordo com os pesquisadores, os resultados foram devidos apenas pelo uso de drogas psiquiátricas, não impulsionados por condições de saúde mental subjacentes.

“O uso prévio de antipsicóticos, antidepressivos, benzodiazepínicos e estabilizadores de humor/anticonvulsivantes, estiveram significativamente associados a um risco maior de incidentes pós-demência COVID”.

O estudo foi publicado em Frontiers in Medicine. Ele incluiu 1.755 pacientes, com pelo menos 65 anos de idade, hospitalizados com COVID-19. A demência ocorreu em 12,7% dos participantes durante o ano seguinte. Aqueles que haviam tomado medicamentos psiquiátricos anteriormente tinham 3,2 vezes mais chances de receber um diagnóstico de demência.

No entanto, este resultado poderia ter sido impulsionado pelo diagnóstico psiquiátrico subjacente e não pelas drogas. Assim, para explicar isto, os pesquisadores fizeram uma segunda análise apenas com os 423 participantes que tinham um diagnóstico psiquiátrico. Se a demência estivesse ligada à saúde mental subjacente e não às drogas psiquiátricas, esperaríamos ver nenhuma (ou muito pouca) diferença entre aqueles que tomaram drogas psiquiátricas e aqueles que não tomaram neste grupo menor.

Em vez disso, os pesquisadores descobriram que os medicamentos psiquiátricos ainda elevavam o risco de demência para o triplo. Além disso, entre apenas aqueles com diagnóstico psiquiátrico, aqueles que tomavam drogas psiquiátricas ainda tinham 3,09 vezes mais chances de receber um diagnóstico de demência do que os seus pares.

Algumas das drogas comumente usadas que estavam associadas com risco extremamente alto incluíam ácido valpróico/valproato (11,57 vezes mais probabilidade de receber um diagnóstico de demência); haloperidol/Haldol (8,44 vezes mais probabilidade); mirtazapina/Remeron (6. 02 vezes mais provável); levetiracetam/Keppra (5,91 vezes mais provável); clonazepam/Klonopin (3,97 vezes mais provável); quetiapina/Seroquel (3,9 vezes mais provável); e escitalopram/Lexapro (3,49 vezes mais provável).

Os pesquisadores então fizeram dois testes, um com o chamado Random Forest¹ (que usa aprendizagem de máquinas) e o outro com a regressão LASSO², ambos testes projetados para verificar novamente se este resultado era verdadeiro. Mais uma vez, estes dois testes confirmaram o efeito.

Esta não é a primeira vez que se descobriu que estes medicamentos aumentam a demência. Foi descoberto que os antipsicóticos aumentam o risco de demência, assim como os antidepressivos e benzodiazepínicos. Pesquisadores em 2016 descobriram que o ácido valpróico/valproato aumentava o risco de demência em pessoas com um diagnóstico bipolar. Um estudo de 2018 descobriu que aqueles que usavam drogas antiepilépticas como o levetiracetam/Keppra-also tinham um risco maior de demência.

Estranhamente, apesar de seus múltiplos testes usando diagnósticos psiquiátricos documentados para confirmar que o efeito era devido às drogas, os pesquisadores ainda sugerem que as drogas podem ser “marcadores de risco que significam sintomas neuropsiquiátricos”, mas admitem que elas provavelmente também “contribuem para a demência pós-COVID”.

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Os conflitos de interesse financeiros dos autores com a indústria farmacêutica estão listados abaixo:

Taxas de consultoria, pagamentos, honorários ou apoio para participar de reuniões: MC: Honorários do Conselho de Saúde de Haven Behavioral; SUNY Downstate School of Medicine Department of Medicine Grand Rounds; Maimonides Medical Center Department of Medicine Grand Rounds; Board of Governors of American College of Physicians 2018-2021 meetings; JK: Consultor ou recebe honorários: Alkermes, Allergan, Dainippon Sumitomo, H. Lundbeck, Indivior, Intracellular Therapies, Janssen Pharmaceutical, Johnson & Johnson, LB Pharmaceuticals, Merck, Minerva, Neurocrine, Novartis Pharmaceuticals, Otsuka, Reviva, Roche, Saladex, Sunovion, Takeda, Teva Grant Support: Otsuka, Lundbeck, Sunovion, Vanguard Research Group LB Pharmaceuticals, e North Shore Therapeutics; Participação no Conselho de Monitoramento de Segurança de Dados ou Conselho Consultivo: JK: Teva e Novartis; EB: Membro do painel consultivo do Prêmio PCORI Eugene Washington. Papel de liderança ou fiduciário: MD: Sociedade de Medicina Comportamental, Presidente e ex-Presidente (não remunerado). EB: Sociedade de Medicina Comportamental: comitê de nomeação; comitê de programa anual (não remunerado). Editor associado, Translational Behavioral Medicine (não remunerado). Ações ou opções de ações: YF-H co-proprietária de ações e opções de compra de ações da Regeneron Pharmaceuticals.

Os autores restantes declaram que a pesquisa foi conduzida na ausência de quaisquer relações comerciais ou financeiras que pudessem ser interpretadas como um potencial conflito de interesses.

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Freudenberg-Hua, Y., Makhnevich, A., Li, W., Liu, Y., Qiu, M., Marziliano, A., . . . & Sinvani, L. (2022). Psychotropic medication use is associated with greater 1-year incidence of dementia after COVID-19 hospitalization. Frontiers in Medicine. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.841326 (Link)

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Notas de Pé de Página:

  1. Traduzido do inglês, o termo é conhecido entre nós como “Florestas aleatórias” ou “florestas de decisão aleatória”. É um método de aprendizado conjunto para classificação, regressão e outras tarefas que opera construindo uma infinidade de árvores de decisão em tempo de treinamento. Wikipedia (inglês)
  2. Esta técnica é um tipo de regressão linear e ajuda a diminuir a limitação do modelo. Regressão Lasso →

[trad. e edição Fernando Freitas]