Num editorial para a conceituada revista médica, o New England Journal of Medicine, médicos e investigadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Brown e da Faculdade de Direito da Universidade de Vanderbilt apelam ao governo para repensar a forma como as designações sexuais são relatadas nas certidões de nascimento. Os autores, Vadim Shteyler, Jessica Clarke, e Eli Y. Adashi, propõem a mudança das designações sexuais abaixo da linha de demarcação para proteger as pessoas com diferenças de gênero, intersexo e transgênero da discriminação legal.
” Mover a informação sobre sexo abaixo da linha de demarcação não prejudicaria a utilidade da certidão de nascimento para a saúde pública. Mas manter as designações sexuais acima da linha de demarcação causa danos”, escrevem os autores.
Os indivíduos transexuais e os indivíduos com diferenças de gênero enfrentam taxas mais elevadas de diagnósticos psiquiátricos, e as suas experiências de discriminação levam a um aumento do estresse. Pesquisas anteriores mostraram que os tratamentos não afirmativos de gênero estão associados a graves problemas psicológicos, enquanto que as intervenções de afirmação do gênero podem reduzir as questões de saúde mental. Por exemplo, os jovens transexuais relataram uma redução da depressão e do suicídio quando o seu nome escolhido é respeitado.
A atual designação do sexo como masculino ou feminino nas certidões de nascimento perpetua a narrativa problemática de ver o sexo e a identidade de gênero em forma binária. À medida que a compreensão das experiências de indivíduos intersexo, transexuais e com diferentes identidades de gênero tem aumentado, tornou-se claro que as designações sexuais nas certidões de nascimento têm pouca ou nenhuma utilidade clínica, mas que servem principalmente para fins legais.
“Acreditamos que chegou o momento de atualizar a prática da designação de sexo nas certidões de nascimento, dados os efeitos particularmente nefastos sobre tais designações em pessoas intersexo e transexuais“, escrevem os autores.
Existem dois conjuntos de informações sanitárias recolhidas nas atuais certidões de nascimento: as informações acima da linha de demarcação e as informações abaixo da linha de demarcação. A informação acima da linha de demarcação tem fins legais de identificação e a informação abaixo da linha é utilizada para fins estatísticos. Certas informações, tais como a raça, foram deslocadas abaixo da linha de demarcação para uma autoidentificação mais precisa e para evitar um potencial estigma.
“A certidão de nascimento está evoluindo, com revisões que refletem mudanças sociais, interesse público e requisitos de privacidade; acreditamos que é tempo de outra atualização: as designações de sexo devem passar para baixo da linha de demarcação”.
De fato, o artigo mencionou que cerca de 6 em 1000 pessoas identificam-se como sendo transexuais ou não-binários, e 1 em 5000 pessoas têm variações intersexo. Além disso, 1 em cada 100 pessoas pode conter variações de cromossomas sexuais sem o saber. As designações sexuais atuais não refletem a diversidade das experiências das pessoas, o que poderia comprometer a saúde dos indivíduos transexuais e dos indivíduos com diferentes identidades de gênero, acrescentando um estresse desnecessário devido a uma identificação imprecisa e limites à autoexpressão.
“Para pessoas com variações intersexo, a designação sexual pública das certidões de nascimento convida ao escrutínio, vergonha e pressão para se submeterem a intervenções cirúrgicas e médicas desnecessárias e indesejadas”, explicam os autores.
“As designações sexuais no nascimento podem ser utilizadas para excluir pessoas transexuais do serviço em unidades militares adequadas, cumprir penas em prisões adequadas, inscrever-se em planos de saúde, e em estados com leis de identificação estritas, votar”.
Os autores também reconhecem que os profissionais de saúde devem sentir-se mais responsáveis pela defesa das minorias sexuais e de gênero que o sistema médico tem prejudicado historicamente. Por exemplo, muitas pessoas com variações intersexo são submetidas a cirurgias sem o seu consentimento, o que pode levar à perda da sensação sexual e da capacidade de reprodução.
Por último, os autores exortam os governos e mais instituições a alterar a prática atual das designações sexuais e a deslocar as designações sexuais abaixo da linha de demarcação nas certidões de nascimento, para que as pessoas possam identificar o seu sexo sem verificação médica. Esta mudança reduzirá a probabilidade de os indivíduos transexuais e os indivíduos com diferentes identidades de gênero se tornarem alvo de discriminação e permitir-lhes-á autoidentificar o seu gênero numa idade mais avançada.
Os autores concluem:
“Hoje, a comunidade médica tem o dever de assegurar que os legisladores não interpretem mal a ciência relativa ao sexo e que as avaliações médicas não estejam a ser mal utilizadas no contexto legal. Para proteger todas as pessoas, as designações sexuais de certificados de nascimento devem ser colocadas abaixo da linha de demarcação”.
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Shteyler, V. M., Clarke, J. A., & Adashi, E. Y. (2020). Failed Assignments-Rethinking Sex Designations on Birth Certificates. The New England Journal of Medicine, 383(25), 2399-2401. (Link)
