Um novo artigo publicado no Community Mental Health Journal descreve como o Centro de Aconselhamento e Bem-Estar da Universidade da Flórida (UFCWC) começou a adotar um paradigma baseado em direitos para a saúde mental, consistente com o que foi descrito por Dainius Pūras em seu papel enquanto o Relator Especial das Nações Unidas para o Direito à Saúde.
O artigo “Rumo a uma Abordagem de Direitos Humanos para a Saúde Mental” descreve as etapas que o centro de aconselhamento deu para enfatizar o treinamento profissional baseado em direitos, garantir consentimento informado genuíno e oferecer alternativas de apoio entre pares não comprometidas com o sistema dominante. O artigo foi escrito pelo psicólogo e advogado Jim Probert .
“Ao longo dos anos cultivando relacionamentos colaborativos e diálogos difíceis, o Centro de Aconselhamento e Bem-Estar da Universidade da Flórida (UFCWC) desenvolveu programas de suporte e treinamento de pares que começam a abordar questões essenciais identificadas nos movimentos do usuário do serviço”, escreve Probert.
“Esses programas também estão começando a levar o UFCWC a cumprir os dois ‘indicadores críticos’ formalmente identificados de trabalho de acordo com o relatório da ONU. Esses indicadores são (1) educação e treinamento sobre o uso de medidas não consensuais e (2) a disponibilidade de alternativas de apoio de pares não comprometidas com o sistema dominante”
A maneira como entendemos coletiva e globalmente a saúde mental e o bem-estar está mudando. Não apenas as Nações Unidas promoveram os direitos humanos das pessoas com deficiências psicossociais, mas a Organização Mundial da Saúde também emitiu recentemente orientações sobre como alinhar o tratamento de saúde mental global com os padrões de direitos humanos. Qual é a aparência de uma abordagem baseada-em-direitos quando implementada em um campus universitário?
Probert é um psicólogo conselheiro e professor associado clínico da Universidade da Flórida que foi hospitalizado duas vezes e supervisionou muitas das mudanças descritas em seu artigo. Ele observa que em 2010, sete anos antes de Pūras lançar seu relatório, o UFCWC já havia começado a abordar as falhas em seu sistema de saúde mental em uma pequena escala. Inicialmente, essas pequenas mudanças foram como que seminários de treinamento sobre atendimento informado com relação ao trauma e à prevenção do suicídio, com o objetivo de ser um diálogo aberto e novas formas de pensar.
Com o passar dos anos, Probert e outros do Centro de Aconselhamento e Bem-Estar da Flórida começaram a reconhecer outras formas de pensar sobre a doença mental, o que abriu a porta para novas mudanças baseadas em direitos – mudanças que centralizam o usuário do serviço e a sua experiência.
Em 2020, o Centro organizou seminários que reconheceram “a falta de validade científica das categorias convencionais de diagnóstico” e que os fundamentos biológicos da maioria dos principais transtornos psiquiátricos permanecem desconhecidos. Ao lado dessas falas, surgiu um ambiente para estagiários e estudantes de medicina no internato repensarem a prevenção do suicídio. Probert observa que é extremamente difícil, se possível, estimar o perigo de suicídio e, em seguida, reagir a ele de forma adequada.
O treinamento e os seminários também forneceram a oportunidade para o Centro avançar em direção a ‘alternativas de apoio de pares não comprometidas com o sistema’, uma pedra angular da saúde mental baseada em direitos. Probert escreve:
“Em 2015, o UFCWC passou a oferecer formas de apoio desenvolvidas dentro desses movimentos [liderados pelo usuário do serviço], que podem ser contratados como alternativas ou complementos aos apoios convencionais. Trabalhando com a colaboração de estudantes com experiência de pacientes, quatro membros do corpo docente do UFCWC facilitaram formalmente grupos de apoio de pares enquanto identificavam abertamente suas próprias experiências variadas de sofrimento mental.”
O modelo de apoio de pares levou à criação de diálogos de grupo de Apoio Intencional de Pares, um Grupo Experiencial de Apoio de Pares, um Grupo Ouvidores de Vozes e a integração de um Plano de Ação de Recuperação de Bem-Estar (WRAP). De acordo com Probert, esses esforços têm funcionado para quebrar as barreiras à inclusão e melhorar as experiências de cuidado dos usuários e alunos dos serviços.
O objetivo do esforço não é recriar “uma prática patenteada e feita de maneira mecanizada.”, mas, em vez disso, defender uma mudança no sistema baseada em direitos. Probert argumenta que a saúde mental baseada em direitos em Centros de Aconselhamento Universitários deve integrar as calamidades mais recentes do nosso mundo – as crises atuais de saúde, economia e justiça social – para que os profissionais de saúde mental possam reconhecer coletivamente as responsabilidades compartilhadas pela mudança social.
A implementação de abordagens clínicas mais baseadas em direitos abre espaço para que os usuários dos serviços e indivíduos com experiência de vida em sofrimento psíquico liderem o caminho.
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Probert, J. (2021). Moving toward a human rights approach to mental health. Community mental health journal, 1-13. (Link)
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Iniciativas como essa são um exemplo do que podemos fazer aqui no Brasil no meio universitário. Entre nós, é comum serem disponibilizados programas de assistência estudantil em saúde mental. Contudo, em geral é reproduzido o ‘modelo biomédico’ da assistência em saúde mental: diagnóstico psiquiátrico, tratamento farmacológico, terapias individuais, etc. A experiência em tela, desenvolvida na Universidade da Flórida (USA), abre novas perspectivas, criando espaços dialógicos alicerçados em relações interpessoais não hierárquicas, onde o know-how dos usuários dos serviços ganha protagonismo e a abordagem é orientada pelos direitos humanos. E contribui para a formação de profissionais não comprometidos com o ‘modelo biomédico’ da Psiquiatria. A conferir as diversas matérias publicadas aqui no MIB a respeito das orientações recentes da OMS e da ONU com relação aos direitos humanos dos usuários dos serviços em saúde mental.
NOTA DA EDITORIA DO MIB
