A abordagem da psicoterapia contemplativa para casos extremos psicóticos

0
Photo Credit: Pixabay

RebeccaNa nova edição especial do Journal of Humanistic Psychology, “Perspectivas Humanísticas para o Entendimento e Resposta aos Estados Extremos”, editada pelo Dr. Michael Cornwall, Charles Knapp explora teorias e tratamentos para “estados extremos psicóticos”. Quase 30 anos de prática na Windhorse Community Servicesem Boulder, CO, Knapp propõe que estados extremos carregam o potencial de transformação em “um caminho altamente individual de descoberta e manifestação… [a própria] sanidade intrínseca e única”.

“Em mais de 30 anos conhecendo pessoas em estados extremos, eu não encontrei um pensamento, emoção ou processo em outros que eu não reconheça como parte da minha própria mente”, escreve Knapp.

A escrita de Knapp baseia-se na tradição da psicoterapia contemplativa, uma abordagem nascida de uma colaboração entre o professor budista tibetano Chögyam Trungpa Rinpoche e psiquiatras e psicólogos ocidentais na década de 1970. Um dos princípios fundamentais da psicoterapia contemplativa é o da “sanidade brilhante“, que se refere a uma qualidade de mente expansiva, clara e compassiva à qual todos os humanos têm acesso.

 

Photo Credit: Pixabay
Photo Credit: Pixabay

O Naropa Institute (hoje, Naropa University) foi fundado por Chögyam Trungpa Rinpoche em 1974 em Boulder, Colorado, como uma casa para o ensino de psicologia contemplativa e psicoterapia. Em 1981, Trungpa Rinpoche passou a desenvolver o Projeto Windhorse com o Dr. Ed Podvoll; o projeto posteriormente evoluiu para os Serviços Comunitários de Windhorse, onde Knapp é um clínico sênior. Windhorse usa uma abordagem psicoterapêutica contemplativa para apoiar aqueles que experimentam estados mentais extremos de uma maneira holística, baseada em casa e baseada na comunidade, e voltada para a recuperação.

Knapp aborda duas questões em seu artigo: “Quais são as causas e experiências os estremos estados psicóticos?” E “Como a compreensão disso informa como podemos ser úteis?

Reconhecendo que são complexas as causas dos estados extremos psicóticos, Knapp se concentra em duas razões particulares – ambientais e psicológicas. As causas ambientais incluem a família, a comunidade e o zeitgeist(o espírito da época) mais amplo (por exemplo, a degradação e desconexão humana do nosso ambiente natural).

O ambiente também influencia os caminhos dos indivíduos para a recuperação após a experiência de estados extremos. Embora as comunidades vizinhas de algumas pessoas “respondam com habilidade e gentileza”, escreve Knapp, outras reagirão com “intervenção agressiva”, o que pode resultar em “uma sentença de morte espiritual”: a conclusão de que a pessoa está fundamentalmente danificada e sempre será. ”

O ambiente também influencia os caminhos dos indivíduos para a recuperação da experiência de estados extremos. Embora alguma pessoas próximas das pessoas irão “responder com habilidade e delicadeza,” Knapp escreve, outros reagirão com ‘intervenção agressiva’, o que pode resultar em “uma sentença de morte espiritual: a conclusão de que a pessoa está fundamentalmente danificada e assim ficará para sempre.”

Em se tratando das causas psicológicas dos estados extremos, Knapp descreve a ruptura que pode ocorrer quando a “realidade consensual” se choca com um nível mais profundo e mais “fundamental da realidade” que normalmente não faz parte de nossa consciência diária. Ele relata a sua própria experiência evitando esse nível de realidade quando jovem e através do trabalho e da “automedicação”.

Ao discutir como o despertar para este nível de realidade pode ser chocante e fazer com que alguém se desvincule da realidade consensual, Knapp extrai da Medicina e Psiquiatria Tibetanas, que afirma que “Realização dos fatos inevitáveis da decadência e morte, da impermanência em todos aspectos da vida, podem ser devastadores … A base psicológica da insanidade é a mesma base para a iluminação.

Em resposta à sua segunda pergunta sobre como alguém pode ser útil para alguém em um estado extremo, Knapp apresenta quatro princípios empregados pelos praticantes da Windhorse:

1.) “As pessoas são fundamentalmente sadias e saudáveis, assim a confusão mental existe e funciona em uma posição secundária.”

A “sanidade fundamental” dos clientes deve ser reconhecida e afirmada; tal postura serve para diminuir o medo e transmitir respeito. Ajudar os clientes a se conectarem com suas experiências de saúde anteriores também pode ajudar a promover um senso de confiança e possibilidade.

2.) “Somos inseparáveis do nosso meio ambiente.”

Os clínicos devem se esforçar para criar “ambientes de sanidade” para seus clientes. Uma das maneiras pelas quais os praticantes de Windhorserealizam isso é através da prática do Atendimento Básico, que envolve a sintonização e o envolvimento total com os clientes. Outros conceitos incluem recuperação mútua e troca, que reconhecem que os clínicos estão em uma jornada ao lado de seus clientes e que, estando radicalmente abertos às experiências dos clientes, os clínicos podem ter experiências desconfortáveis em que “experimentam diretamente” as mentes e estados físicos de seus clientes. Como a troca é um processo mútuo, os clientes também são capazes de absorver os “aspectos saudáveis das mentes estáveis no ambiente”.

3.) “A recuperação é o caminho da descoberta e sincronização com a própria saúde e sanidade.”

Knapp enfatiza que isso envolve começar onde os clientes estão e ajudá-los a se conectar com um senso de saúde através de seus próprios sentidos e relacionamentos de apoio. “É bem sabido que muitas pessoas em estados extremos se sentem indescritivelmente solitárias – seus mundos internos são desconhecidos para os outros e cortadas do contato com pessoas que estão dispostas a simplesmente estar com elas”, escreve ele. “Como terapeuta, simplesmente sentir a dor e a situação de outra pessoa sem desviar o olhar e sem tentar mudá-la é muitas vezes um ponto de encontro onde uma comunicação genuína pode ocorrer.” A perspectiva de Knapp ecoa a defesa de Michael Cornwallpara abordar os estados extremos a partir de um lugar de “receptividade amorosa”.

4.)“Não importa o quão perturbada a mente tenha se tornado, a recuperação é possível.”

Knapp prefacia sua descrição desse princípio final com uma resposta à pergunta “Recuperação de quê?” O “o quê”, escreve ele, é “afogamento” – circunstâncias em que os clientes chegaram a um ponto de não conseguir “manter a vida na realidade consensual”, e tornaram-se tão desconectados do “corpo e sentidos ” que não podem mais estar em “relações recíprocas e na comunidade ”.  Knapp enfatiza, no entanto, que uma vida saudável vem em muitas formas: “Nadar” não significa tornar-se a versão do normal que o outro quer.”

Knapp fecha com letras de uma canção do monge budista zen e famoso cantor e compositor, o Leonard Cohen:

Tocar os sinos que ainda podem tocar

Esqueça sua oferta perfeita

Há uma rachadura em tudo

É assim que a luz entra

Finalmente, ele escreve:  “Esta  “quebra “refere-se a lacunas em nossas mentes, bem como em nossa vida familiar… Para o bem ou para o mal, estados extremos são uma lacuna… para aqueles de nós que estão em posição de ser prestativos, a confiança nessas lacunas potenciais para catalisar caminhos altamente individuais de sanidade nunca deve ser esquecida. ”

****

Knapp, C. (2018). That’s How the Light Gets In. Journal of Humanistic Psychology, 0022167818761998. (Link)

PETER LEHMANN: seu livro Alternativas para Além da Psiquiatria

0
eter Lehmann awarded Honorary Doctoral Degree by the School of Psychology of the Aristotle Univ. of Thessaloniki, Greece, Faculty of Philosophy. He is in the ceremonial hall "Alexandros Papanastasiou") [Photo by Takis Leontidis, FOTO GRECO]

Livro que aborda alternativas à psiquiatria em todo o mundo, editado por Peter Stastny e Peter Lehmann. (Ex-) usuários e sobreviventes de psiquiatria, terapeutas, psiquiatras, advogados, cientistas sociais e parentes relatam sobre seu trabalho alternativo, seus sucessos, suas experiências individuais e coletivas. O livro destaca alternativas além da psiquiatria, possibilidades atuais de autoajuda para indivíduos que vivenciam a loucura e estratégias para implementar o tratamento humano. Com um link para “Autoajuda e Alternativas além da Psiquiatria” – Portal Internacional de Internet sobre Antipsiquiatria Humanista de Peter Lehmann.

Peter Lehmann, nascido em 1950 em Calw na Floresta Negra da Alemanha, experimentou pessoalmente a internação involuntária e tratamento psiquiátrico na década de 1970, e nos últimos 40 anos trabalha pelos direitos dos pacientes psiquiátricos e suas redes mundiais de mútua ajuda. Cientista social, foi premiado com o doutorado honnoris causa pela Escola de Psicologia da Universidade Aristóteles de Thessaloniki, Grécia, Faculdade de Filosofia.

eter Lehmann awarded Honorary Doctoral Degree by the School of Psychology of the Aristotle Univ. of Thessaloniki, Greece, Faculty of Philosophy. He is in the ceremonial hall "Alexandros Papanastasiou") [Photo by Takis Leontidis, FOTO GRECO]
Peter Lehmann awarded Honorary Doctoral Degree by the School of Psychology of the Aristotle Univ. of Thessaloniki, Greece, Faculty of Philosophy. He is in the ceremonial hall “Alexandros Papanastasiou”) [Photo by Takis Leontidis, FOTO GRECO] 
Livro →

 

Adversidade social e ser Vítima de Violência aumentam o risco de experiências psicóticas em cinco vezes

0
Photo Credit: Katie McKeown, “Urban vs. Rural,” Flickr

bruizA pesquisa tem citado com frequência a urbanidade, quer dizer morar em um ambiente urbano, como sendo um fator de risco para o desenvolvimento de sintomas associados à psicose. Um novo estudo, publicado no Schizophrenia Bulletin, examina o impacto da urbanidade, das condições adversas da vizinhança e de ser vítima de crimes violentos, para o desenvolvimento de experiências psicóticas durante a adolescência. Os autores, liderados por Joanne Newbury do King’s College de Londres, determinaram que adolescentes criados em áreas urbanas versus os criado em áreas rurais eram significativamente mais propensos a relatar experiências psicóticas e que, quando combinadas, as condições sociais da vizinhança e a vitimização por violência estavam significativamente associadas a experiências psicóticas adolescentes.

“A maioria das pesquisas anteriores sobre o surgimento de experiências psicóticas adolescentes concentrou-se nos fatores de risco no nível individual e atualmente pouco se sabe sobre o impacto potencial de estruturas macro, como urbanismo e processos sociais de vizinhança, assim como a fragmentação social e a criminalidade”. Newbury e os coautores escrevem.

Photo Credit: Katie McKeown, “Urban vs. Rural,” Flickr
Photo Credit: Katie McKeown, “Urban vs. Rural,” Flickr

A urbanidade é um fator de risco bem aceito para a psicose. Além disso, numerosos estudos confirmaram taxas mais altas de transtornos do espectro psicótico em populações urbanas. Um estudo de 2015 descobriu que de 1990 a 2010, as taxas de esquizofrenia nas áreas rurais permaneceram estáveis em 0,36%, enquanto que as taxas nas áreas urbanas aumentaram para 0,68%. Os autores do presente estudo apontam que as pesquisas muitas vezes focalizaram os fatores de nível individual, e deram muito pouca importância para o impacto potencial das estruturas de nível macro e dos processos sociais da vizinhança para que essa relação seja melhor explicada.

Em sua pesquisa, Newbury e sua equipe procuraram analisar o que significa viver em centros urbanos que contribuem para esse risco maior. Analisando dados do Reino Unido, Newbury e seus colegas buscaram testar sua hipótese de que “uma das razões pelas quais os jovens em ambientes urbanos correm maior risco de fenômenos psicóticos é que eles experimentaram um maior acúmulo de adversidades sociais no nível de vizinhança e experiências pessoais de violência durante a seu crescimento.”

Os autores deste estudo testaram suas hipóteses usando dados longitudinais de 2.063 gêmeos britânicos do Environmental Risk (E-Risk) Longitudinal Twin Study. Os fenômenos psicóticos adolescentes foram capturados por meio de uma medida de auto-relato que incluiu itens como “Preocupa-me que minha alimentação esteja envenenada”. A urbanidade foi determinada pelo CEP da família e com base na definição fornecida pelo Escritório de Estatísticas Nacionais (ONS) Rural – Definição Urbana para pequenas áreas geográficas. Consistiu em 3 categorias (características da vizinhança em área rurais, em áreas intermediárias e em áreas urbanas foram determinadas por pesquisas enviadas a residentes próximos dos participantes. De particular interesse foram os fatores: coesão social e desordem na vizinhança.

“Estávamos interessados em [esses fatores] porque coletivamente capturam as características da vizinhança que poderiam influenciar de forma plausível o risco de fenômenos psicóticos, como confiança e apoio entre vizinhos e sinais físicos e sociais de ameaça na vizinhança. ”

A coesão social foi capturada por itens que acessassem se os vizinhos compartilhavam valores, confiavam e se davam bem uns com os outros. A desordem nos bairros foi capturada por questões que tinham como objetivo determinar se problemas específicos, como ataques e roubos, assaltos e vandalismo, afetavam sua vizinhança. Informações sobre Vitimização de Crimes Pessoais foram coletadas através de entrevista e usando a 2ª Revisão do Questionário de Vitimização Juvenil (JVQ-R2). Itens incluídos: desde que você tinha 12 anos, “alguém bateu ou atacou você de propósito com um objeto ou arma como um pau, pedra, arma, faca ou qualquer coisa que doesse? ” A privação no nível de bairro foi determinada pela Classification of Residential Neighborhoods (BOLOTA). As categorias incluem: “empreendedores ricos (25%), prosperidade urbana (5,3%), confortavelmente alternativo (13%), meios moderados (26%) e  “duramente pressionados “(26%). Por último, dados da família e nível individual foram coletados e contabilizados, como a situação socioeconômica familiar, o histórico psiquiátrico familiar, a dependência de álcool e cannabis, entre outros.

Os autores deste estudo descobriram que à medida que o ambiente urbano aumentava as experiências psicóticas também aumentavam. Além disso, ao controlar as potenciais variáveis intervenientes no nível da família e do indivíduo (por exemplo, nível de coesão da família, histórico psiquiátrico familiar) e privação no nível da vizinhança, a associação permaneceu significativa.

Além disso, os resultados mostraram que as experiências psicóticas foram mais comuns entre os adolescentes que viviam em bairros com níveis mais baixos de coesão social e níveis mais altos de violência na vizinhança. Por último, enquanto a adversidade social do bairro e a vitimização do crime foram independentemente associadas de forma significativa com experiências psicóticas adolescentes, o efeito combinado foi cinco vezes maior do que um sozinho.

****

Newbury, J., Arseneault, L., Caspi, A., Moffitt, T. E., Odgers, C. L., & Fisher, H. L. (2017). Cumulative effects of neighborhood social adversity and personal crime victimization on adolescent psychotic experiences. Schizophrenia Bulletin44(2), 348-358. (Link)

A síndrome da disfunção sexual pós antidepressivos (PSSD): no The Guardian, U.S. News & Lyon Capitale

0

RxISKO The Guardian, jornal britânico, lançou um programa semanal chamado “Minha vida no sexo”, uma coluna na qual os leitores podem escrever e falar sobre sua vida sexual.

Em 8 de junho de 2018, foi publicado um artigo chamado “Depois de tomar antidepressivos, meus genitais pareciam entorpecidos”. Uma mulher de 30 anos descreveu como ficou com disfunção sexual pós-ISRS (PSSD), desde que parou com antidepressivos (ISRS) há oito anos. Você pode encontrar o artigo no link acima.

Muitas vezes há mais relatos de PSSD de pacientes do sexo masculino do que de mulheres, de modo que o artigo é útil para aumentar a conscientização de que a condição afeta ambos os sexos. Curiosamente, vários dos que deixaram comentários no site do The Guardian assumiram erroneamente que o autor era do sexo masculino.

O artigo destacou a questão específica da dormência genital. Esta é uma das marcas registradas do PSSD e pode ajudar a esclarecer que um doente está experimentando um efeito farmacológico e não um problema psicológico.

newspaper1

Artigos sobre o PSSD na mídia são bastante raros. Para quem ainda não viu, temos uma página em nosso site que lista artigos da mídia sobre PSSD e disfunções sexuais relacionadas. Apesar do fluxo constante de artigos de notícias sobre antidepressivos e até mesmo sobre os efeitos colaterais sexuais, há sempre relutância dos jornalistas quando se trata de PSSD. Isso torna ainda mais surpreendente que o The Guardian realmente tenha publicado algo nesse sentido.

Respostas

Comentários sobre artigos da Internet variam significativamente em qualidade, que podem rapidamente se tornar em algo sem interesse ou cair em abuso. Não obstante, ainda pode ser interessante analisá-los para se ter uma ideia de como o público responde. Nesse caso em tela, houve um total de 307 comentários, que podem ser visualizados no artigo principal no site do The Guardian.

Várias pessoas parecem que entenderam mal que o autor estava descrevendo efeitos colaterais que persistiram após a interrupção da droga, ao invés de efeitos colaterais enquanto ainda em um antidepressivo. Vários comentários também pareceram errar ao não se darem conta de que o artigo era primariamente sobre dormência genital e não simplesmente sobre perda de libido.

No geral, no entanto, as respostas foram bastante favoráveis e certamente mais razoáveis do que é frequentemente o caso quando se discutem os danos dos antidepressivos. Talvez isso seja porque fazia parte de uma série sobre a vida sexual das pessoas, em vez de ser enquadrada como uma peça especificamente sobre antidepressivos. Também pode ter ajudado que os comentários tenham sido moderados.

Algumas pessoas ficaram chocadas e desapontadas com a atitude do médico em demonstrar pouco interesse ou preocupação com a disfunção contínua do autor. Houveram sugestões de que a pessoa deveria mudar de médico.

Talvez os comentários mais interessantes tenham sido de pessoas que declararam ou sugeriram que podem elas mesmas estar sofrendo do mesmo problema:

  • “Há três anos atrás tomei ISRSs por algumas semanas e minha função ainda não se recuperou completamente.”
  • “Tomei ISRSs há uns bons dez anos e, embora menos grave que seus sintomas quando em uso, nunca mais fui o mesmo desde então.”
  • “Os médicos não conseguem enfatizar esse problema. Meu ex tinha exatamente o mesmo problema com antidepressivos, e não foi avisado que tal condição persistiria mesmo depois de parar os antidepressivos.
  • Eu fui recomendado a tomar antidepressivos por uma médica – eu questionei o risco de PSSD (porque pode também afetar mulheres) – ela me disse que aquelas pessoas contando essas histórias online estavam inventando! ”
  • “Absolutamente entendo e compartilho dos mesmos sentimentos com você. Eu costumava gozar facilmente em minhas relações sexuais. Em 1997, eu estava em ISRSs por alguns meses, e não consegui gozar uma vez sequer. Quando eu saí alguma sensibilidade retornou, mas ainda é dez vezes mais difícil de atingir o orgasmo do que costumava ser. Tenho certeza de que esse é um efeito colateral muito pouco relatado porque é vergonhoso conversar com seu médico sobre o assunto. ”
  • “Sou do sexo masculino e tomei ISRSs há 20 anos. Demorei muito tempo para me recuperar deles sexualmente; por muito tempo, na verdade, e vem a lembrança de como as coisas haviam sido murchadas, e eu fiquei com a sensação incômoda de que fiquei com uma perda residual ”.
  • “… Passei meses lutando contra os sintomas de abstinência (que os médicos dizem não existir) por desistir dos medicamentos ISRSs. Mas tendo finalmente conseguido, a função sexual tornou-se ainda pior – na medida em que passei a querer sexo de novo-, mas simplesmente eu não conseguia administrá-lo em nenhuma circunstância. Isso foi há um ano e o problema persiste até hoje sem nenhum sinal de melhora – agora parece ser permanente! ”
  • “Oi. Experiência semelhante. Perdi todo o interesse por cerca de dez anos e nunca pensei que eu seria capaz de aproveitar isso novamente. Por sorte, tenho um parceiro que é paciente e gentil e que está comigo há vinte anos. Nós apenas experimentávamos, até descobrirmos o que funcionava melhor para nós. Muito, muito, muito devagar, comecei a sentir a sensação de volta. Não é bem o que me lembro dos meus 20 anos, mas deixa os dois satisfeitos … agora com 39 anos e com uma vida sexual completamente ativa (finalmente!)
  • “ … Eu também me recusei a tomar antidepressivos desde os 25 anos. Difícil, mas consegui desenvolver mecanismos de enfrentamento para superar o pior de tudo. ”
  • “É bom para um escritor poder falar sobre essa condição horrível. Eu também tenho sofrido isso depois de me ter sido prescrito aos 17 anos o Prozac. Meus genitais estão entorpecidos desde então, mesmo que eu tenha interrompido a medicação cinco anos atrás. ”
  • “Para mim, eles notaram o sintoma, mas não acreditavam que pudesse ser um sintoma permanente depois de interromper os medicamentos. Eu também sofri por anos e, infelizmente, estou absolutamente certo de que isso não é psicológico ou relacionado à ansiedade. É uma absoluta falta física de sexualidade ou prazer sexual. Começou imediatamente depois que comecei a usar o AD – ingenuamente, eu nem sabia que era um efeito ”.
  • “Eu também tive esse efeito colateral horrível depois de tomar o AD há alguns anos atrás. Isso afetou todos os aspectos da minha sexualidade – não tenho desejo físico, não sinto prazer sexual – em termos sexuais, sinto como se estivesse completamente morta.”
  • “A falta de libido, sensação, desejo, prazer (não apenas no sexo, mas na música, qualquer coisa) pós-ISRS é absolutamente um resultado possível. Um estado permanente. É tão real (para aqueles entre vocês que não experimentaram e tentam explicar isso), é como um membro amputado. Eu tomei um ISRSI em 1994, por apenas quatro meses. Eu passei a sofrer com essa falta de alegria, emoção e sensação sexual desde então. ”

Notícias dos EUA

Em 28 de junho de 2018, o site do US News and World Report publicou um artigo sobre saúde chamado “Você tem efeitos colaterais sexuais com os antidepressivos que parou de tomar?” Foi escrito por Michael O. Schroeder e focado nas publicações recentes do RxISK no International Journal of Risk & Safety in Medicine.

Há citações da Dra. Audrey Bahrick, uma das autoras originais revisadas por pares sobre a condição, bem como do professor Dee Mangin, diretor médico da RxISK.

Houve também uma interessante contribuição da Dra. Eliza Menninger. O artigo afirma:

“Dr. Eliza Menninger, que dirige um programa de saúde comportamental no McLean Hospital, em Boston, diz que nunca ouviu pacientes expressando sérias preocupações sobre os efeitos colaterais sexuais depois de interromper a medicação. Na maior parte, os efeitos colaterais sexuais parecem desaparecer depois que os pacientes param de tomar o medicamento, diz Menninger.”

Observem os termos “na maioria das vezes” e “parecem desaparecer”. O artigo passa a citar diretamente a Dra. Menninger, quem diz:

“Alguns podem ainda se queixar de haver ainda um problema, mas eles não parecem tão incomodados com isso – e eu não sei se é um problema tão ruim quanto quando eles estavam no ISRS”.

Isso parece estar de acordo com o que alguns de nós do RxISK, e outros, vêm dizendo há muito tempo. Embora alguns portadores de PSSD tenham uma forma grave da doença, é provável que hajam outros – talvez até uma porcentagem maior de pacientes – com sintomas menos graves que ou não percebam que são afetados, ou que não os atribuam a um medicamento que não estão mais tomando, ou que não se importam com o problema devido à perda de libido. Nós exploramos essas questões em nosso post de 2016 – Quão comum é o PSSD.

Lyon Capitale

Lyon Capitale é uma revista francesa que abrange uma gama de tópicos, incluindo saúde. Em 28 de junho de 2018, eles publicaram um artigo chamado “Un antideppresseur peut-il détruire votre vie sexuelle?” Que se traduz como “Um antidepressivo pode destruir sua vida sexual? ”

O artigo discute o tópico dos efeitos colaterais sexuais persistentes após o uso de antidepressivos, incluindo transtorno da excitação genital persistente (PGAD). As publicações de periódicos recentes do RxISK são mencionadas e há também uma contribuição do Professor Healy.

No momento, o artigo apenas pode ser acessado via pagamento e não temos certeza se, ou quando, ele será disponibilizado gratuitamente.

Esperamos que esses artigos tragam conhecimento do PSSD e do PGAD para um público mais amplo. Somos gratos ao autor anônimo do artigo do The Guardian e a Michael Schroeder e Ariane Denoyel por ajudarem a aumentar a conscientização sobre essas condições que potencialmente mudam por completo a vida.

Nova pesquisa sugere que anormalidades cerebrais na ‘esquizofrenia’ podem resultar dos antipsicóticos

0

Peter SimonsUm novo estudo publicado em Biological Psychiatry descobriu que a espessura cortical reduzida e a área da superfície do cérebro estão correlacionadas a um diagnóstico de esquizofrenia, mas que essas diferenças podem ser explicadas pelo uso disseminado de medicamentos antipsicóticos.

Os pesquisadores relataram que “os tamanhos do efeito foram duas a três vezes maiores nos indivíduos que receberam medicação antipsicótica em relação aos indivíduos não medicados”.

Na verdade, os pesquisadores descobriram que, nos que diz respeito à espessura cortical, os participantes com diagnóstico de esquizofrenia, que não estavam medicados, não eram significativamente diferentes daqueles sujeitos saudáveis do grupo controle.

Os pesquisadores fazem parte do grande consórcio mundial chamado ENIGMA Schizophrenia Working Group. O estudo incluiu dados de 9 572 participantes em 39 testes mundiais (4.474 foram diagnosticados com esquizofrenia; 5.098 foram sujeitos de controle “saudáveis”). Os pesquisadores examinaram dados sobre a espessura cortical e a área da superfície do cérebro em geral.

Os pesquisadores descobriram que os indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia tinham córtices mais finos do que os do grupo de controle em áreas específicas e córtices mais espessos do que os de controle em outras áreas. No entanto, quando os participantes foram agrupados com base no uso de medicamentos, os pesquisadores descobriram que os participantes com esquizofrenia não medicados não apresentaram diferenças estatisticamente significativas em relação aos saudáveis do grupo de controle.

O tamanho do efeito de redução da espessura cortical foi duas vezes maior para os participantes que usaram antipsicóticos de segunda geração. Por sua vez, para aqueles que tomam antipsicóticos de primeira geração, o tamanho do efeito foi três vezes maior quando comparado aos participantes não medicados.

Os pesquisadores também notaram que as mais elevadas doses de medicação “estavam significativamente correlacionadas com o córtex mais fino em quase toas as regiões do cérebro”.

Nessas análises, os pesquisadores controlaram possíveis variáveis intervenientes, como a idade quando o diagnóstico da esquizofrenia foi dado, duração dos sintomas, gravidade dos sintomas, idade atual e sexo. No entanto, mesmo após o controle da gravidade dos sintomas, as pessoas diagnosticadas com esquizofrenia em uso de antipsicóticos reduziram significativamente a espessura cortical, enquanto as que não foram medicadas não foram significativamente diferentes daquelas saudáveis que do grupo de controle.

Os pesquisadores descobriram que a área da superfície do cérebro foi menor em média para os participantes com diagnóstico de esquizofrenia do que para os participantes do grupo controle e que esse achado não foi explicado pelo uso de medicamentos. No entanto, eles também observam que este achado envolveu um tamanho de efeito muito menor do que seus outros resultados – indicando que houve sobreposição significativa na área de superfície entre os grupos.

Os pesquisadores escrevem que futuros estudos sobre as diferenças cerebrais devem ter o cuidado de incluir o uso de medicamentos como um potencial fator interveniente. Eles sugerem que isso poderia ser um fator que contribui para o fato de que, mesmo após várias centenas de estudos sobre a espessura e a área de superfície cortical na esquizofrenia, um consenso ainda não tenha sido formado.

****

van Erp, T. G. M., Walton, E., Hibar, D. P., Schmaal, L., Jiang, W., Glahn, D. C. . . . Turner, J. A. (2018) Cortical brain abnormalities in 4474 individuals with schizophrenia and 5098 control subjects via the Enhancing Neuro Imaging Genetics Through Meta-Analysis (ENIGMA) Consortium. Biological Psychiatry. Published online ahead of print. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.023 (Link)

Probióticos e Transtornos do Humor

0

Publicado em Harvard Health Publishing: “Este estudo contribui para os dados que sugerem que a flora intestinal tem um efeito sobre as doenças psiquiátricas. Ainda não sabemos se uma desordem do microbioma intestinal é a causa da mania e do transtorno bipolar. No entanto, esta pesquisa suporta uma afirmação de que a inflamação em geral está associada à inflamação do intestino, que por sua vez pode modular os transtornos do humor, ou pelo menos casos graves de mania para pacientes bipolares. A evidência de um “princípio do eixo intestino-cérebro” é mais robusta, especialmente depois de alguns estudos mostrarem que o tipo de bactéria que vive em nosso intestino pode causar inflamação cerebral. Essa pesquisa mais recente indica que poderíamos administrar os sintomas de casos graves de transtorno bipolar apenas mudando a composição do nosso microbioma.”

Artigo →

Borboleta

FDA defende decisão para aprovar aripiprazol digital

0
Photo Credit: Raw Pixel

RebeccaEm uma reportagem publicada recentemente no Journal of Clinical Psychiatry, os membros da divisão de Produtos de Psiquiatria do Centro de Pesquisa e Avaliação de Drogas dos EUA da FDA responderam às críticas à sua aprovação do aripiprazol digital, no ano passado. Os autores – um dos quais é o diretor da divisão, Mitchell V. Mathis – afirmam que a discussão em torno da aprovação da droga foi “obscurecida pelo sensacionalismo”.

“Esperamos que esta peça facilite um diálogo mais racional e medido em torno das capacidades reais do produto, da decisão da FDA de aprovar o produto e quaisquer preocupações éticas levantadas pelo produto”, escrevem os autores.

Photo Credit: Raw Pixel
Photo Credit: Raw Pixel

Em novembro de 2017, o aripiprazol digital foi aprovado pela FDA dos EUA (nome comercial Abilify MyCite). O fabricante da droga, Otsuka Pharmaceutical, e seu colaborador de tecnologia digital, Proteus Digital Health, primeiro registraram um novo medicamento (NDA) para aripiprazol digital com a FDA, em setembro de 2015. Este NDA foi rejeitado em abril de 2016, quando a FDA solicitou mais informações, incluindo dados sobre o funcionamento do medicamento em condições reais, e estudos adicionais sobre fatores humanos. A Proteus / Otsuka reapresentou seu NDA ao FDA, juntamente com as informações solicitadas, em 7 de maio.

A liberação de aripiprazol digital é notável por representar a primeira aprovação de um medicamento com um ‘sistema de rastreamento de ingestão digital’ nos EUA. Igualmente notável é o fato de que tal tecnologia foi aprovada pela primeira vez para uso em um medicamento antipsicótico. Como o Dr. Paul Applebaum – diretor de Direito, Ética e Psiquiatria da Universidade de Columbia – disse ao New York Times: “Você deve pensar que, seja em psiquiatria ou medicina em geral, drogas criadas para quase qualquer condição de saúde, elas não teriam um lugar melhor para começar (com tecnologia digital) do que para a esquizofrenia.” Também vale a pena notar que a patente norte-americana da Otsuka para o aripiprazol expirou em abril de 2015, não muito antes de a empresa apresentar seu primeiro NDA para a versão digital do medicamento.

As reações públicas após a aprovação da droga variaram de um teor fortemente crítico à admiração. Os autores do artigo se concentram nas respostas críticas, no entanto – incluindo uma perspectiva no New England Journal of Medicine(NEJM) intitulada “Engolindo um espião” – que eles caracterizam como sensacionalista.

“Publicações recentes expressaram uma ampla gama de preocupações em relação ao produto, como seu potencial para violar a privacidade e a autonomia do paciente, criar uma dinâmica adversária entre médico e paciente, ser usado em situações médico-legais ou afetar a cobertura de seguro”, escrevem os autores.

Os autores defendem a aprovação do aripiprazol digital pela FDA, enfatizando o fato de que sua revisão do medicamento e de seus componentes relacionados (seu sensor interno, o adesivo de pele com o qual o sensor se comunica, um aplicativo móvel, e o portal da web) foi baseada sobre os resultados de estudos com fatores humanos que examinaram se os pacientes “poderiam usar o produto como o pretendido”, bem como uma avaliação de segurança da adição de um sensor digital à droga. Eles afirmam que a FDA se concentrou na extensão em que a versão digital poderia “interferir com o uso prescrito”, bem como na identificação e redução de erros, a fim de aumentar a “simplicidade” de uso.

Curiosamente, um dos argumentos dos autores em apoio à aprovação do medicamento é que “nenhum dado foi coletado durante o desenvolvimento do produto, sugerindo que o produto impacta na adesão ou influencia o comportamento do paciente”. É curioso que um medicamento apresentado como um benefício para a adesão do paciente tenha sido aprovado sem revisão de seus efeitos na adesão (ou resultados para o paciente).

Os autores também afirmam que a FDA e Otsuka compartilham as preocupações do público sobre “as possíveis questões éticas de monitorar a ingestão de drogas”, e que, de fato, a FDA trabalhou de perto com Otsuka para lidar com algumas dessas questões. Eles afirmam, por exemplo, que a exigência de que os pacientes “optem ativamente por compartilhar suas informações com médicos e cuidadores” foi adicionada com base nas recomendações de uma equipe de bioeticistas com quem Otsuka consultou sobre questões de privacidade do paciente.

Por fim, os autores afirmam que alguns dos medos do público são baseados em “suposições imprecisas” sobre o medicamento – por exemplo, eles afirmam que o sinal Bluetooth do sensor de drogas é criptografado e não pode ser interceptado, e que o patch não contém um transmissor GPS. e, portanto, não pode agir como um “espião”, como o título da peça do NEJM implica.

Ao finalizar o artigo, os autores escrevem:

“A FDA compartilha as preocupações levantadas pelo público em relação ao uso potencial do produto em situações médico-legais e o uso potencial pelas companhias de seguros nas decisões de pagar pelos cuidados. Embora esteja fora do mandato regulamentar e de fiscalização da FDA, uma discussão nacional poderia ajudar a determinar se são necessários mais esforços para proteger os dados dos pacientes de medicamentos e aplicações digitais.”

Em sua sentença final após essa chamada para discussão, os autores escrevem: “Nossa esperança é que a discussão necessária se apoie em fatos racionais, em vez de reações emocionais a essa nova tecnologia”.

****

Lee, D. J., Farchione, T. R., Mathis, M. V., Muniz, J., & Muoio, B. M. (2018). US Food and Drug Administration’s Approval of Aripiprazole Tablets With Sensor: Our Perspective. The Journal of clinical psychiatry, (3). (Link)

Questionando os pressupostos filosóficos da pesquisa em neurosciência

0
Photo Credit: Max Pixel

Peter SimonsEm um artigo recente, o pesquisador de psiquiatria Diogo Telles-Correia argumenta que os pressupostos filosóficos não examinados por detrás da pesquisa em neurociência influenciam a maneira como os estudos são projetados e interpretados. Telles-Correia, do Departamento de Psiquiatria da Universidade de Lisboa, argumenta que essas posições metafísicas não questionadas estão no centro do fracasso da neurociência em fornecer pesquisas clínicas úteis. Ele sugere que os pesquisadores investiguem ativamente a filosofia da ciência com a qual operam e que questionem suas suposições sobre a questão mente-cérebro.

Photo Credit: Max Pixel

Photo Credit: Max Pixel

Publicado no Journal of Evaluation na Clinical Practice, o artigo enfoca inicialmente a lacuna “mente-cérebro”. Telles-Correia escreve que a maioria das pesquisas em neurociência contém a suposição implícita de que a mente é sinônimo de cérebro e que a mente é governada completamente por fenômenos físicos já descobertos. No entanto, ele escreve:

“Não existe um método científico que comprove que a mente pode ser reduzida ao cérebro e que as leis que governam a mente são as mesmas que governam o sistema nervoso. ”

O reducionismo é a crença de que qualquer estado mental ou emocional pode ser simplificado por seus correlatos biológicos. Segundo Telles-Correia, “o reducionismo não é uma atitude científica, mas metafísica”. Segundo Telles-Correia, embora o reducionismo seja às vezes não abertamente declarado como sendo a posição dos pesquisadores neurocientistas, ele está frequentemente implicado no desenho da pesquisa assim como na forma como os resultados são interpretados.

Por exemplo, os pesquisadores tendem a projetar um teste sem questionar se o teste realmente representa a experiência interna que está sendo estudada. O resultado é que se interpreta qualquer atividade cerebral detectável como estando  ‘relacionada’ ao teste em questão e, finalmente, se conclui que essa atividade cerebral causa ou é causada pela experiência interna.

No entanto, essas suposições não levam em conta o significado do teste, nem tampouco a experiência interna real e a questão de saber se alguma atividade cerebral associada é causal de um estado mental. Telles-Correia ressalta que nenhuma dessas questões subjacentes pode ser investigada usando a metodologia atual da neurociência. Para exemplificar ele apresenta pesquisas em neurociência sobre trauma.

“Embora um evento traumático na infância possa ter uma tradução no nível da biologia do cérebro, isso não significa que é através das neurociências que esses eventos traumáticos podem ser melhor descritos e explorados”.

Telles-Correia prossegue comentando os achados dos ‘correlatos neurobiológicos’ dos transtornos psiquiátricos. “Distúrbios psiquiátricos são ‘construções sociais”, ele escreve, “não tipos naturais que existem independentemente de qualquer esforço humano. A avaliação do que é ou não ‘patológico’ na psiquiatria está relacionada a 1) se o estado mental / comportamento é compreensível, dado o contexto sociocultural do paciente, 2) adaptabilidade (adaptativo ou não-adaptativo ao contexto) do paciente), e 3) conexão com o sofrimento e a incapacidade (se causam ou não aflição ou incapacidade) ”.

Ele também observa que “não foi possível demonstrar a presença de fronteiras naturais entre doença mental e normalidade”. Isto é, as linhas que separam uma “doença” diagnosticada e os chamados estados mentais ‘normais’ são vagas, exigindo julgamento feito por uma entidade externa (como um psiquiatra ou pesquisador de neurociência). Portanto, ele sugere que não é possível encontrar os correlatos neurobiológicos dos transtornos psíquicos diagnosticados em comparação com a neurobiologia dos chamados controles ‘saudáveis’.

Outra questão surge em pesquisas que tentam descobrir os correlatos neurais de um transtorno psiquiátrico particular. Diagnósticos psiquiátricos são categorias amplas e indivíduos com o mesmo diagnóstico podem ter estados mentais muito diferentes. Por exemplo, alguém com o diagnóstico de depressão pode dormir muito ou pouco ou pode comer demais ou comer em excesso. Nestes casos, alguém diagnosticado com depressão pode ter os sintomas opostos de outra pessoa diagnosticada com depressão.

Telles-Correia argumenta que estudos futuros precisam incluir especialistas de vários campos, não apenas especialistas em neuropsiquiatria. Ele sugere que especialistas em filosofia da ciência passem a ser considerados como um apoio necessário para equipes de neurociência e de pesquisa psiquiátrica.

****

Telles-Correia, D. (2018). The mind-brain gap and the neuroscience-psychiatry gap. Journal of Evaluation in Clinical Practice. doi: 10.1111/jep.12891 (Link)

Em defesa da depressão saudável

0

EnricoUm recente relatório da Blue Cross Blue Shield documentou um aumento de 33% nos diagnósticos de depressão nos Estados Unidos de 2013 a 2016. Concluiu-se que os índices de depressão estão um pouco abaixo dos da pressão alta, uma condição que é da maior importância por afetar adversamente a saúde em geral.

Podemos atribuir o aumento dos diagnósticos de depressão ao incentivo que médicos da atenção primária rastreiem a depressão. Os médicos não-psiquiatras não apenas estão se tornando verdadeiros rastreadores da depressão, mas estão passando a ser os profissionais de saúde mental da linha de frente. Estima-se que cerca de 80% dos antidepressivos sejam prescritos por médicos não psiquiatras.

À medida que mais e mais médicos veem o tratamento da depressão como algo que está sob a sua alçada, em combinação com a nova ênfase na integração dos cuidados de saúde entre médicos e demais profissionais de saúde, é provável que a tendência ascendente nos diagnósticos de depressão persista. Ela persistirá porque quanto mais a depressão for avaliada e tratada por meio de uma lente médica maior a probabilidade de que estados normais e saudáveis de depressão sejam patologizados e agrupados indiscriminadamente com a verdadeira depressão clínica.

É imperativo distinguir entre a depressão clínica real e a ‘depressão saudável’, como sendo respostas adaptáveis e esperadas a eventos de vida angustiantes que sinalizam a necessidade para a pessoa de repensar a sua vida e de calibrar diferentemente as suas percepções e emoções.

Na depressão clínica, há um pensamento pessimista arraigado; distúrbios no sono e no apetite; letargia; dificuldades de concentração; culpa patológica sobre transgressões reais e imaginárias; isolamento; desesperança desoladora; e um humor desanimado. A pessoa clinicamente deprimida pode ser assombrada por ideias suicidas. Acabar com a vida pode parecer a única solução para livrar-se da dor psíquica, do sentimento de desespero e futilidade e das autoimagens odiosas que acredita serem características permanentes da vida.

Na depressão saudável: há menos a sensação de um sentido geral do eu como deficiente ou defeituoso do que a pessoa que imaginamos ser e que é tão valorizada passar agora a ser menos imaginável. Há uma diminuição de si mesmo, em vez de uma fragilidade de si mesmo. O início da depressão nos indica que, de alguma forma, precisamos enquadrar nossas autoconfianças com os nossos atributos, talentos e conquistas reais. O bem-estar emocional exige que formemos estimativas de nossos atributos, talentos e conquistas que sejam mais precisos e estáveis. Se percorrermos a vida subestimando ou superestimando quem somos, potencialmente nos prepararemos para um sofrimento perpétuo. A depressão transitória pode nos indicar que é loucura continuar procurando parceiros mais atraentes do que é ser realista, por exemplo, ou buscar cargos que estão fora de nosso alcance, ou deixar de aceitar limitações funcionais provocadas por doenças crônicas. Podemos resistir emocionalmente e ficar com raiva e irritados: por que não podemos ter tudo isso. A vida é injusta! Mas, mais cedo ou mais tarde, a irritabilidade e a raiva precisam ser suplantadas pela aceitação amorosa de quem realmente nos tornamos, e ok.

Tipicamente, a depressão saudável é caracterizada por perdas identificáveis e tristeza acessível. Pode ser a perda de um relacionamento romântico, uma posição de emprego valorizada ou uma capacidade atlética devido à doença. Se a tristeza normal é confundida com depressão clínica e é medicada, são perdidas as oportunidades para se lamentar uma perda, processá-la emocionalmente e aprender sobre si mesmo, possivelmente em psicoterapia.

Para as pessoas clinicamente deprimidas, o isolamento muitas vezes serve ao propósito de escapar de uma vida que é insuportável e percebida para sempre sendo assim. A pessoa tem pouca energia para ser social conforme maneiras básicas – corresponder a um sorriso ou responder a um aceno. Atenção e concentração estão comprometidas. Isso porque a pessoa está tão preocupada com suas próprias falhas e sentimentos que tem pouca energia mental em reserva para se concentrar em outras coisas.

No entanto, a necessidade de isolar-se pode ser uma aspiração saudável em alguém com depressão transitória. A atenção dada aos outros e a compromissos externos pode desviar o foco e a energia para a atenção para o eu que é produzida por uma percepção emocional que é apenas adquirida com solidão. Estar sozinho nos ajuda a pensar e fazer um balanço das velhas ideias sobre nós mesmos e nossas vidas. Permite a introspecção que traz autopercepções do valor pessoal e da atratividade alinhando-as com as novas circunstâncias da vida. Isso nos permite tempo e espaço para chegar a uma consciência mais completa das novas regras com as quais o jogo da vida deve ser jogado. Podemos chamar a isso de ‘solidão produtiva’.

Isso envolve um sentimento incômodo vindo lá de dentro de que não estamos vivendo de acordo com o nosso potencial, sem levar a efeito os dons e talentos que possuímos. É a voz dentro da nossa cabeça que está a nos dizer que estamos perdendo a nossa vida, se tornando complacentes demais e deixando a barra muito baixa. Atender ao chamado da culpa existencial nos mantém honestos quanto a seguir nossos ideais internos e realizar nossas capacidades.

‘Culpa má’ é culpa patológica, que é encontrada em pessoas clinicamente deprimidas. Isso envolve um sentimento global de que tudo é ruim. É como se a pessoa tivesse uma consciência hiperativa, onde está preocupada em ter feito algo errado ou estar prestes a fazer algo errado. A parte trágica é que, na realidade, a pessoa é decente e bem-intencionada.

Às vezes, a depressão é realmente apatia. Resulta do fato de uma pessoa ter sacrificado sua autonomia, vivendo passivamente uma existência roteirizada e, sem sucesso, tentando ignorar a percepção de que as convenções sociais ou religiosas que deveriam dar significado perderam toda a relevância. A disforia sentida em torno disso, se ouvida, é o ímpeto emocional para renovar os compromissos de vida de alguém, de acordo com novas crenças e valores emergentes.

Da mesma forma, a depressão pode nos alertar de que estamos presos, deixando de agir com base em fontes de satisfação pessoal e realização que não podem mais ser negadas; ou, a depressão pode ser o resultado de permanecer em relacionamentos estagnados com os efeitos estagnados sendo finalmente sentidos.

Relampejos de ideação suicida nem sempre devem ser abordadas com alarme e ação protetora. Para algumas pessoas, confessar pensamentos suicidas é o mesmo que comunicar que a vida que estão vivendo se tornou inabitável e precisa ser repensada e re-abordada. Pode haver mais esperança do que desesperança, porque o desespero que se sente é processado como um chamado à ação, um doloroso lembrete de que algumas mudanças essenciais na vida precisam urgentemente ser feitas.

Agora, mais do que nunca, com a crescente medicalização da depressão, precisamos separar a depressão saudável como sendo uma resposta humana relativamente normal à perda; um sistema inato de sinalização que nos estimula a recalibrar pensativa e emocionalmente quem somos, quem nos tornamos e quem precisamos ser; e uma indicação de que a solidão produtiva pode ser necessária para um período de introspecção pessoal, e que a tristeza, a culpa e o remorso, se reconhecidos e processados, fornecerão alívio e aceitação.

Mad in Asia: Para que existam múltiplas narrativas pela inclusão

0

A comunidade Mad se expande, chegando agora à Ásia. Foi lançada a página Mad in Asia, com a missão de contribuir para mudar a narrativa sobre loucura e sofrimento mental na região da Ásia. Mad in Asia espera mostrar narrativas que são contextualmente relevantes para a região, com foco nos direitos humanos das pessoas com ‘transtornos mentais’.

Compartilhamos as preocupações que muitos ativistas e defensores de todo o mundo têm sobre o domínio do modelo biomédico na compreensão, tratamento e cuidado de pessoas consideradas ‘mentalmente doentes’. Muitos de nossos países ainda operam sob o legado de instituições coloniais e estruturas legais criadas para ‘administrar’ os loucos. Enquanto isso, novos ‘movimentos globais’ têm se proposto a criar e replicar políticas e instituições baseadas na psiquiatria ocidental e em sua psicologia clínica. Mesmo no contexto das ‘alternativas à psiquiatria’, os esforços para impulsionar as inovações desenvolvidas no norte global para o sul global às vezes tendem a reproduzir antigas tendências coloniais.

Acreditamos que não há uma única maneira abrangente de desafiar e mudar as atuais narrativas e práticas que marginalizam as experiências das pessoas consideradas com “transtorno psiquiátrico” *. Nem tampouco que possa ser articulado apenas em termos de uma oposição à psiquiatria biomédica e suas instituições. Em muitos dos nossos países, a psiquiatria e a psicologia institucionais não existem, e a violação dos nossos direitos e personalidade ocorre no seio de nossas sociedades, nos mais imediatos espaços comunitários, assim como nas próprias famílias. A ação coletiva deve envolver toda uma gama de negociações, bem como a afirmação e validação de conhecimentos, experiências e habilidades emergentes e sensíveis aos contextos locais. O que é necessário, então, são narrativas múltiplas contextualmente relevantes.

A aliança de pessoas com ‘transtornos psiquiátricos’ e os que os oferecem suporte a elas – TCI Asia (Comunidades Transformadoras para a Inclusão de Pessoas com Transtornos Psiquiátricos, Ásia) – tem estado na vanguarda deste trabalho na região da Ásia. O Mad in Asia trabalhará em parceria com a TCI Asia, alinhando nossos objetivos ao enfoque nos direitos humanos e na inclusão da comunidade de pessoas que sofrem de algum dos chamados ‘transtornos psiquiátricos’. Para mudar a narrativa de ‘saúde mental’ para uma outra que se engaje criticamente com as experiências vividas das pessoas em nossa região, acreditamos que noções tais como ‘comunidade’, ‘inclusão’, ‘direitos’, ‘personalidade’, ‘deficiência’, ‘sociedade’, ‘loucura’, ‘saúde mental’ e ‘psiquiatria’ precisam ser examinadas.

Mad na Ásia é um espaço liderado por pessoas com ‘transtornos psiquiátricos’ de diversos países asiáticos e que têm como propósito negociar e nutrir tais narrativas. Esperamos fazer isso em colaboração com nossos aliados, incluindo ativistas com ‘transtornos psiquiátricos’, profissionais de saúde mental, acadêmicos, defensores da justiça social, membros das famílias e da comunidade e qualquer pessoa interessada em se unir a essa comunidade on-line para mudanças. Ao fazer isso, esperamos disseminar o extenso conhecimento (teorias, investigações, ações e práticas) mantido por nosso pessoal e dentro de nossas comunidades que, de diferentes formas, buscam entender o sofrimento e a experiência direta de pessoas com ‘transtornos psiquiátricos’. Grande parte desse conhecimento está ausente, até mesmo na atual base de conhecimento global de ‘alternativas críticas e progressistas’. Escrevendo para fora da Ásia, tanto em inglês quanto em idiomas regionais, Mad in Asia reivindica um espaço válido para essa base de conhecimento coletivo. Queremos compartilharmos – tanto material quanto epistemologicamente- o que entendemos a partir da sabedoria da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CDPD).

O conteúdo do lançamento do Mad in Asia abrange diversos tópicos. Bhargavi Davar escreve sobre a importância da CDPD para ajudar a construir identidades, bem como a que talvez seja a agenda mais importante para a região: transformar as comunidades para a inclusão de pessoas com ‘transtorno psiquiátrico’. Escrevendo das Filipinas, Janice Cambri advoga a defesa do contexto socioeconômico do país e as transformações necessárias – e o começo da mobilização – para a realização plena dos direitos humanos. As reflexões de Lynn Tang sobre “recovery” e o que isso significa para pessoas com ‘transtornos psiquiátricos’ em Hong Kong e na diáspora chinesa dos que vivem no Reino Unido apontam para paralelos em nossas preocupações coletivas. A relevância da mídia digital como um espaço de apoio de pares e as formas complexas em que essa mídia funciona é o tema explorado por Momina Masood e Noor ul Huda Niazi do Paquistão. Yang Weihua conta a história da luta de um homem pela liberdade do encarceramento em instituições psiquiátricas no contexto das leis que regem a saúde mental na China. Também apresentamos os esforços de defesa da TCI Asia na representação de interesses regionais em fóruns da ONU, bem como os esforços em andamento para abordar as questões práticas e éticas em torno do desenvolvimento de apoio de pares no Japão, especificamente, e em toda a região.

Mad in Asia não está sendo visto neste momento como um e-zine diário, mas como um blog com atualizações regulares. Esperamos construir lentamente uma publicação diária e desenvolver conteúdo que inclua pesquisas e reflexões críticas, ações e inovações, práticas baseadas em arte e criatividade e conteúdo audiovisual.

Mad in Asia é trazido a você pela TCI Asia em parceria com o Mad in America, com o apoio fiscal da International Disability Alliance.

 –   –  –

Nota do tradutor: Optou-se por traduzir a expressão “psychosocial disabilities” por “transtornos psiquiátricos”.

 –   –   –

Jhilmil Breckenridge é uma poeta, escritora e ativista e é fundadora da Fundação Bhor, uma instituição de caridade indiana, que é ativa na defesa da saúde mental. Ela defende a Poesia como Terapia e está trabalhando em algumas iniciativas para levar isso às prisões e instalações psiquiátricas. Ela está fazendo seu doutorado no Reino Unido e sua coleção de poesia de estreia, Reclamation Song, foi publicada em junho de 2018. Ela é apaixonada por criar mais consciência sobre a abordagem informada do trauma e direitos para aqueles que vivem com incapacidades psicossociais.
Jhilmil Breckenridge é uma poeta, escritora e ativista e é fundadora da Fundação Bhor, uma instituição de caridade indiana, que é ativa na defesa da saúde mental. Ela defende a Poesia como Terapia e está trabalhando em algumas iniciativas para levar isso às prisões e instalações psiquiátricas. Ela está fazendo seu doutorado no Reino Unido e sua coleção de poesia de estreia, Reclamation Song, foi publicada em junho de 2018. Ela é apaixonada por criar mais consciência sobre a abordagem informada do trauma e direitos para aqueles que vivem com incapacidades psicossociais.
Jayasree Kalathil é pesquisadora, escritora e tradutora e dirige o coletivo virtual Survivor Research. Ela está interessada em garantir que as vozes das comunidades diaspóricas racializadas e pós-coloniais permaneçam válidas na criação de conhecimento. Ela foi editora-fundadora da aaina, a primeira revista de saúde mental liderada por usuários da Índia, e editou a publicação de saúde mental baseada no Reino Unido, a Open Mind. Jayasree está atualmente pesquisando a história do ativismo de usuário / sobrevivente por pessoas de comunidades africanas, afro-caribenhas e asiáticas no Reino Unido. Ela é de Kerala, na Índia, e atualmente mora em Londres.
Jayasree Kalathil é pesquisadora, escritora e tradutora e dirige o coletivo virtual Survivor Research. Ela está interessada em garantir que as vozes das comunidades diaspóricas racializadas e pós-coloniais permaneçam válidas na criação de conhecimento. Ela foi editora-fundadora da aaina, a primeira revista de saúde mental liderada por usuários da Índia, e editou a publicação de saúde mental baseada no Reino Unido, a Open Mind. Jayasree está atualmente pesquisando a história do ativismo de usuário / sobrevivente por pessoas de comunidades africanas, afro-caribenhas e asiáticas no Reino Unido. Ela é de Kerala, na Índia, e atualmente mora em Londres.

 

Noticias

Blogues