Rumo à Heterotopia? Colaboração dos Usuários de Serviços na Pesquisa em Saúde Mental

Os pesquisadores exploram os desafios e as possibilidades da pesquisa colaborativa com usuários de serviços em psiquiatria e saúde mental.

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Cada vez mais atenção está sendo dada a estudos de pesquisa e produção de conhecimento nas psy-disciplinas que enfatizam a colaboração entre usuários de serviços, especialistas e pesquisadores.

Um novo estudo conduzido por Timo Beeker na Faculdade de Medicina de Brandenburg Theodor Fontaine traça os desafios e possibilidades da pesquisa colaborativa em psiquiatria, confrontando as fronteiras assumidas entre “especialistas” acadêmicos e consumidores/sobreviventes de serviços psiquiátricos.

Baseando-se no conceito de Foucault de uma heterotopia – ou um “outro espaço” onde os efeitos das hierarquias de poder do mundo real, como aqueles entre psiquiatras e usuários de serviços, são diminuídos – os autores sugerem que através de colaborações intencionais e reflexivas, a pesquisa colaborativa em psiquiatria pode fornecer um veículo para o crescimento e a mudança social transformadora. Eles escrevem:

“A pesquisa colaborativa pode ser um campo no qual muitos dos aspectos muitas vezes subcutâneos do poder na psiquiatria e na sociedade como um todo se cristalizam e assim se tornam visíveis”. Assim, a onipresença do poder na pesquisa colaborativa pode antes constituir uma oportunidade do que um desafio, abrindo um laboratório para a observação do poder social”.

Mesmo quando existem mecanismos para questionar, por exemplo, o tratamento com medicamentos forçados, os desequilíbrios de poder favorecem os profissionais da saúde mental. O modelo médico freqüentemente utilizado na pesquisa psiquiátrica exacerba esses desequilíbrios de poder, obscurecendo os impactos das disparidades sociais sobre a saúde mental. O trabalho em colaboração com usuários de serviços e pessoas com experiência vivida de desafios mentais, entretanto, pode corrigir desequilíbrios de poder através do desenvolvimento de alianças com grupos marginalizados e interesses comunitários.

Como este trabalho confirma, os estudos de pesquisa colaborativa desenvolvem suas próprias dinâmicas para navegar e abordar os desequilíbrios de poder no ambiente de pesquisa. Os pesquisadores foram participantes do programa alemão PsychCare, cujo objetivo geral é a avaliação comparativa da eficácia e eficiência das novas estratégias de “Tratamento Flexível e Integrativo” dos hospitais psiquiátricos. Como os autores observam:

“As questões fundamentais da pesquisa colaborativa estão inextricavelmente entrelaçadas com as personalidades dos pesquisadores e as interações entre eles. … Os projetos colaborativos … são concebidos para colidir, já que tensões e fricções podem aparecer, mas servem como veículos importantes para uma compreensão compartilhada e para o crescimento pessoal”.

Assim, enquanto a navegação por diferentes personalidades e manifestações de poder estrutural e social pode se mostrar difícil e desconfortável, o processamento e discussão em grupo dessas questões dentro da equipe de pesquisa levou a “ganhos epistêmicos substanciais”.

É de notar que os membros da equipe de pesquisa com experiência viva de psiquiatria foram capazes de reconhecer que seu “conhecimento aparentemente ‘privado’ constitui um recurso valioso para a pesquisa e poderia ser útil para muitos outros também”. Tais realizações dentro do contexto colaborativo poderiam fornecer a chave para acessar o que Foucault chamou de “heterotopia”: um lugar onde as manifestações das relações estruturais de poder são primeiro tornadas visíveis e depois diminuídas através da criação pelo grupo de um “outro espaço” sócio-cultural.

Os autores concluem colocando “uma questão fundamental… se (e como?) as experiências quase autópicas feitas neste outro espaço podem ser transferidas para o mundo real e traduzidas em verdadeiro progresso social”.

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Beeker, T., Gluck, R.K., Ziegenhagen, J., Goppert, L., Janchen, P., Krispin, H., Schwarz, J., and von Peter, S. (2021). “Designed to Clash? Reflecting on the Practical, Personal, and Structural Challenges of Collaborative Research in Psychiatry.” Frontiers in Psychiatry. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.701312 (Link)