Que papel podem as Nações Unidas desempenhar na Saúde Mental Global Baseada em Direitos?

Estudiosos exploram o papel das Nações Unidas na formação das prioridades globais em matéria de saúde mental.

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Em um novo livro, Takashi Izutsu e Atsuro Tsutsumi da Universidade de Tóquio examinam o envolvimento das Nações Unidas (ONU) no Movimento para a Saúde Mental Global. O trabalho deles descreve como a ONU trabalha em combinação com parceiros, como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Banco Mundial, assim como agências específicas da ONU, como o Fundo de População da ONU e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), para moldar os esforços internacionais para tratar da saúde mental. Seu trabalho será publicado no próximo livro Innovations in Global Mental Health, editado por Samuel Okpaku.

“Embora a Organização das Nações Unidas (ONU) seja um parceiro estratégico e crítico para a saúde mental global, o trabalho da ONU nesta área não é bem conhecido entre os interessados em saúde mental”, escrevem os autores. “Para aumentar tal conhecimento e a probabilidade de trabalhar com a ONU, este capítulo descreve o sistema da ONU, seus esforços para realizar a saúde mental global e o bem-estar, e o caminho a seguir com base em parcerias”.

United Nations logo in UN headquarters in Manhattan New York City

A ONU tem trabalhado frequentemente com a OMS em questões globais de saúde mental e bem-estar. As mais recentes iniciativas e posições da OMS sobre saúde mental global estão alinhadas e inspiradas por uma abordagem baseada nos direitos humanos que surgiu a partir dos esforços das Nações Unidas.

Entretanto, a influência da ONU e a abordagem baseada em direitos sobre a saúde mental no Movimento para a Saúde Mental Global ainda está para ser vista.

A Organização das Nações Unidas é composta por 193 estados membros. Nos últimos anos, a questão da saúde mental tem crescido em importância para a Assembleia Geral das Nações Unidas (AG), onde todos os estados membros participam e são representados igualmente. A convenção mais conhecida sobre saúde mental e deficiência psicossocial que foi votada na Assembleia Geral das Nações Unidas é a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CRPD) de 2006. Entretanto, os autores dos capítulos consideram de particular importância a ênfase da AG sobre saúde mental na Agenda das Nações Unidas para o Desenvolvimento Sustentável de 2030 e nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), ambos adotados em 2015.

A Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CRPD) foi trazida à Assembleia Geral em 2006 pelas Filipinas, México e Nova Zelândia e foi então adotada por unanimidade. Os autores explicam que a CRPD reconhece:

“As pessoas com deficiências incluem aquelas que têm deficiências físicas, mentais, intelectuais ou sensoriais de longa duração que, em interação com várias barreiras, podem dificultar sua participação plena e efetiva na sociedade em uma base de igualdade com outras pessoas;” assim, incluindo as pessoas com condições de saúde mental ou deficiências psicossociais e as pessoas com deficiências intelectuais. Uma característica importante da Convenção é que ela é legalmente vinculante para os países que a ratificaram. A CRPD foi ratificada por 181 países a partir de julho de 2020″.

A CRPD exige que os Estados membros promovam e protejam os direitos das pessoas com deficiência, tais como o direito à educação, emprego, saúde, vida independente, reconhecimento igual perante a lei e ausência de tortura. A CRPD também tem um “Protocolo Opcional” ratificado por 96 estados membros, que permite que indivíduos ou grupos apresentem uma queixa ao Comitê quando um de seus direitos na CRPD tiver sido violado.

Enquanto isso, as Metas de Desenvolvimento Sustentável e os Caminhos para a Agenda para o Desenvolvimento Sustentável de 2030 enfatizam a saúde mental e o bem-estar de forma diferente. As metas de desenvolvimento estabelecidas quinze anos antes não faziam nenhuma menção à saúde mental ou à deficiência. Entretanto, muitas partes interessadas de todo o mundo trabalharam para garantir que a saúde mental e o bem-estar fossem enfatizados como uma prioridade humanitária e financeira global até 2030.

O Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais (DESA) monitora os GDS todos os anos. Este relatório é avaliado em grande parte em uma revisão de acompanhamento da agenda de 2030. Os indicadores representados no relatório são taxa de mortalidade por suicídio, cobertura da intervenção de tratamento para transtornos de abuso de substâncias, e uso nocivo do álcool. Todos os 193 estados membros são obrigados a informar sobre estes três indicadores. Estes relatórios permitem então que intervenções mais abrangentes sejam implementadas pela AG mais tarde.

Os autores concluem:

“No final, será importante para toda a comunidade internacional, incluindo a ONU, empregar a saúde mental e o bem-estar como um indicador chave e fundamental para o desenvolvimento sustentável, paz e segurança e direitos humanos, além dos indicadores tradicionais como mortalidade, PIB, produtividade, meio ambiente e gênero, uma vez que os aspectos emocionais são invisíveis, porém uma grande influência para todos eles. Para realizar tudo isso, é necessária uma colaboração mais forte entre a comunidade de saúde mental e o sistema das Nações Unidas, pois isso permitirá capacidades de transformação em muitas áreas”.

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Izutsu, T., & Tsutsumi, A. (2021). Role of the United Nations in Global Mental Health. Innovations in Global Mental Health, 49-62.

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Samantha Lilly traz a sua formação em filosofia, bioética e justiça social para o seu trabalho como suicidóloga crítica, com a crença de que a suicidologia, no seu melhor, é um trabalho de justiça social. Antes de iniciar um doutoramento em Saúde em Ciências Sociais na Universidade de Edimburgo, Sam recebeu uma bolsa Thomas J. Watson Fellowship. O seu projecto, "Understanding Suicidality Across Cultures", deu-lhe o privilégio de trabalhar ao lado de especialistas em ética, académicos e defensores dos direitos nos países da Benelux, Lituânia, Argentina, Aotearoa, e Indonésia. A investigação actual da Sam dedica-se a trazer metodologias feministas e descoloniais para a prevenção do suicídio.