Um psiquiatra tenta tomar antipsicóticos: Seroquel

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Matéria publicada em Fugitive Psychiatrist:

“Hoje, um paciente me disse que, se eu o colocasse em quetiapina novamente, ele pularia de uma ponte. Isso parecia dramático, mas, de acordo com sua personalidade dramática, não, eu não havia dito que o internaria no hospital. Perguntei-lhe (retoricamente) se ele estava tendo efeitos colaterais. Havia uma longa lista. Perguntei se isso era mais ou menos problemático do que o outro episódio maníaco. Ele me incentivou que eu tomasse a medicação e que contasse a ele o que ocorria. Eu nunca fui maníaco, nem fumei metanfetamina, então seria difícil fazer comparações, mas decidi aceitar a sua sugestão. Irei experimentar em mim mesma o que eu prescrevo.”

Sendo uma droga psicoativa, como maconha, cocaína, crack, heroína, por que não os psiquiatras que prescrevem psicotrópicos experimentarem neles próprios as drogas que eles prescrevem?

A ver a experiência de um clínico experimentando o que ele prescreve.

Artigo →

Olá, sou David. Eu sou viciado em drogas psiquiátricas

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Coming off antidepressants can mirror the struggle many people face in trying to wean themselves from prescription drugs.(Getty Images)

Publicado em Los Angeles Times: É comum se ouvir, do médico, do psiquiatra, que ele, como clínico-médico, sabe como fazer com que o seu paciente deixe de tomar as drogas (psiquiátricas) prescritas. Deixar de ser dependente do tratamento psicofarmacológico é dramático. O que é dito pelos médicos: os sintomas são da suposta doença, e não sintomas de ‘abstinência’.

Na prática, na experiência dos usuários dessas drogas, deixar de tomar as drogas prescritas é uma experiência dolorosa, perigosa, que envolve muito sofrimento.

Não obstante, essas drogas continuam a ser prescritas e mantidas, sem qualquer base científica para dar suporte a esse tipo de tratamento.  Pelo menos, a médio e longo prazos.

Eis aí mais um depoimento. Prepare-se, porque é comovente.

“Um médico me colocou em uso de antidepressivos há cerca de uma década. Passei o último ano e meio tentando sair deles.

É uma das coisas mais difíceis que já fiz.

Chame de vício. Chame isso de dependência. Chame como quiser. Eu sou viciado.

Depois de reduzir lentamente minha dosagem, agora estou entrando na minha terceira semana infernal. Não é um sentimento debilitante – passei meses me preparando para este momento. Mas é muito desagradável.

Minha experiência com antidepressivos reflete a luta que muitas pessoas enfrentam ao tentar se afastar de medicamentos poderosos – medicamentos →que podem desempenhar um papel positivo em sua vida até que você perceba que é um prisioneiro.”

Leia na íntegra o depoimento, clicando aqui

Coming off antidepressants can mirror the struggle many people face in trying to wean themselves from prescription drugs.(Getty Images)

[Nós do Mad in Brasil gostaríamos de ter depoimentos dos brasileiros acerca das suas experiências de deixar de ser dependentes químicos do tratamento psicofarmacológico. Torne pública a sua experiência. Envie-nos para o e-mail do madinbrasil seu depoimento.]

O que Thomas Szasz nos ensinou sobre o mito da doença mental

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Publicado em CENAT (Centro Educacional Novas Abordagens Terapêuticas).  Mais do que nunca, Thomas Szasz está presente entre nós, para os tempos atuais.

“Reverenciado por sua perspicácia, inteligência e teoria, Thomas Szasz se tornou uma das grandes referências da saúde mental no mundo.

Fazendo críticas à psiquiatria e ao seu uso comum do conceito ‘doença mental’, Szasz liderou debates sobre a patologização de comportamentos na academia, nos lugares em que estudou e frequentou.

As ideias de Thomas Szasz são históricas e baseiam discussões dentro da saúde mental até hoje, tamanha sua essencialidade para pensamentos colocando a subjetividade do ser humano no centro de questões psicossociais.

Sua obra principal por exemplo – a base de sua teoria, intitulada como ‘O mito da doença mental’, ainda se faz atual e importante, e é sobre ele e ela que conversaremos no nosso artigo de hoje!”

Leia a matéria na íntegra, clicando aqui →

 

Após o Uso de Antidepressivos Tempo Maior para a Recuperação

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Um novo estudo descobriu que haver sido prescrito um antidepressivo anteriormente estava associado a um risco aumentado de recaída depressiva após a recuperação total. O risco foi cerca de três vezes maior do que para aqueles que nunca haviam tomado um antidepressivo.

A pesquisa foi liderada por Jay Amsterdam e Thomas Kim, da Universidade da Pensilvânia, e publicada no Journal of Clinical Psychopharmacology.

Eles escrevem: “Essas descobertas apoiam evidências anteriores de uma influência negativa do número de estudos anteriores sobre tratamento antidepressivo na probabilidade de resposta e sugerem que o número de estudos anteriores sobre antidepressivos também pode estar associado a maiores chances de recaída depressiva e a um menor tempo para uma. recaída.”

Photo Credit: Flickr

Segundo Amsterdam e Kim, estudos anteriores descobriram que um teste antidepressivo anterior resulta em até 50% de perda de eficácia para a próxima tentativa de tratamento. Neste último estudo, eles quiseram ver se as prescrições anteriores estavam associadas a um risco aumentado de recaída após a recuperação.

Às vezes, o uso de antidepressivos após a recuperação é recomendado, pois se pensa que reduza a probabilidade de recaída. No entanto, a pesquisa tem sido ambígua sobre se o uso a longo prazo impede episódios depressivos. O estudo de Amsterdam e Jay pode fornecer algumas evidências de que, em vez de proteger contra a recaída, o uso continuado de antidepressivos e o uso anterior de antidepressivos estão associados a uma maior probabilidade de recaída.

O estudo incluiu 148 pessoas com o diagnóstico bipolar II e que haviam se recuperado de um episódio depressivo maior. Eles foram divididos aleatoriamente em grupos: um grupo tomou fluoxetina (Prozac) após a recuperação, um grupo tomou lítio e um grupo tomou placebo (pílula falsa).

No estudo, as pessoas que tomaram fluoxetina tiveram um pouco menos probabilidade de recaída- cerca de um terço desses participantes teve uma recaída, em comparação com cerca de metade das pessoas que tomaram lítio ou placebo. No entanto, o maior preditor de que alguém teria recaída era se eles haviam tomado antidepressivos antes de serem incluídos no estudo. Para cada prescrição anterior de antidepressivos, o risco de recaída aumentava cerca de uma vez e meia. Aqueles que tomaram antidepressivos tiveram 2,93 vezes mais chances de recaída do que aqueles que não tomaram.

Os pesquisadores controlaram uma variedade de possíveis fatores de confusão, como idade, sexo, raça, número de episódios anteriores de depressão e mania, idade de início e gravidade dos sintomas da linha de base. Isso significa que eles testaram a teoria de que pior depressão estava associada ao aumento do uso de antidepressivos e ao aumento do risco de recaída. Depois de controlar essa possibilidade, seus achados permaneceram os mesmos: ainda havia um efeito grande e significativo do uso prévio de antidepressivos no aumento do risco de recaída.

Segundo Jay e Amsterdã, a evidência é “particularmente perturbadora”, pois apoia a ideia de dano iatrogênico: os efeitos neurobiológicos a longo prazo dos antidepressivos danificam o sistema de neurotransmissores monoaminérgicos, resultando em perda de eficácia e risco de recaída.

Os autores escrevem que “alguns casos de depressão resistente podem ser de natureza iatrogênica e resultar do uso repetido ou prolongado de antidepressivos”.

Os riscos e benefícios do uso prolongado e repetido de antidepressivos raramente foram estudados, mas pesquisas anteriores descobriram que o uso a longo prazo está associado a efeitos decrescentes nos sintomas depressivos e ao aumento dos resultados adversos à saúde. Segundo os autores, mais de 25% das pessoas que tomam antidepressivos os usam há mais de 10 anos. Apenas 5,8% tomam antidepressivos por menos de 2 meses.

Os dados deste estudo vieram de uma investigação sobre a eficácia da fluoxetina, no qual menos da metade dos participantes se recuperou da depressão depois de tomar o medicamento. Além disso, esse estudo foi aberto, o que tende a aumentar os benefícios potenciais do medicamento devido ao efeito placebo.

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Amsterdam, J. D., & Kim, T. T. (2019). Prior antidepressant treatment trials may predict a greater risk of depressive relapse during antidepressant maintenance therapy. Journal of Clinical Psychopharmacology, 39(4), 344-350. doi: 10.1097/JCP.0000000000001049 (Link)

Explicar biologicamente a depressão aumenta o prognóstico pessimista

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Um estudo recente publicado em Psychology and Psychotherapy: Theory, Research, and Practice examina os efeitos da psicoeducação nas percepções sobre a depressão. O estudo testa como as explicações da interação biológica e pessoa-ambiente diferem nos efeitos sobre a preferência pelo tratamento, pessimismo prognóstico e estigma. Os autores abordam a questão a partir das lentes da teoria da atribuição, que explora como o enquadramento da ‘doença mental’ pode contribuir para crenças e ações em torno do fenômeno.

“Por exemplo, o modelo biomédico assume que a depressão é uma disfunção cerebral e que a função cerebral é em grande parte o resultado de uma composição genética predeterminada ou por um desequilíbrio químico. Desse modo, atribuir a depressão a uma etiologia biomédica implica em uma causalidade interna, estável e incontrolável. Por outro lado, ao enfatizar os padrões cognitivos aprendidos, as contingências ambientais e as interações entre esses fatores, o modelo cognitivo e comportamental da depressão pode ser caracterizado como mais externo, variável e controlável. O exame desse processo é essencial para determinar como a etiologia da depressão deve ser estruturada de maneira a apoiar a busca eficaz de tratamento e atitudes relevantes”, escrevem Martha Zimmerman e Dr. Anthony Papa, da Universidade de Nevada.

Os pesquisadores há algum tempo se interessam pelos efeitos iatrogênicos ou não intencionais de diferentes modelos explicativos da doença mental. Algumas evidências sugerem que explicações biológicas da depressão podem resultar em maior culpabilização de si próprio, pessimismo e estigma. O filósofo e historiador da ciência Ian Hacking sugeriu que é comum interpretarmos a nós próprios por meio de ‘ferramentas’ culturais disponíveis, como são os diagnósticos psiquiátricos, levando a um tipo de ciclo de feedback no qual nos construímos em resposta a essas noções.

‘Teoria da atribuição’ é outra proposta relevante que argumenta que os efeitos de diferentes explicações podem ser medidos ao longo das linhas de locus de controle (externo versus interno), estabilidade e controlável ou incontrolável. Em outras palavras, uma narrativa é capaz de nos convencer de que um fenômeno (como doença mental) está fora de nosso controle, é estável e não está aberto a mudanças, é incontrolável.

“Os padrões de atribuição têm consequências importantes para respostas e comportamentos afetivos subsequentes. Acreditar que um evento ou característica negativa seja algo interno, por exemplo, pode resultar em mais auto-culpa”, explicam os autores.

O presente estudo expande as pesquisas existentes sobre a teoria da atribuição, no que se refere a explicações sobre a depressão. Os autores pediram aos participantes da pesquisa para que lessem três anúncios diferentes: um relato biológico da depressão, uma explicação da interação pessoa-ambiente para a depressão e uma descrição da depressão que evitava explicações. Os participantes foram recrutados na plataforma de crowdsourcing anônima, o Mechanical Turk da Amazon.

Somente participantes que não estavam recebendo tratamento e sem histórico de tratamento farmacológico para depressão foram incluídos, para evitar vieses pré-existentes em relação às terapias específicas. A presença de depressão foi medida nos participantes através do Inventário de Depressão de Beck. Após a leitura das instruções, os participantes preencheram questionários medindo o locus de controle, estabilidade, controlabilidade, preferências de tratamento e atitudes como estigma e pessimismo prognóstico.

Os resultados do estudo indicaram que a explicação biomédica estava associada a uma crença muito mais firme na credibilidade dos medicamentos em comparação com os grupos psicossociais e de controle. Em relação à confiança na psicoterapia, nenhum dos grupos diferiu significativamente.

Os participantes expostos à explicação biomédica também eram mais propensos a acreditar que a depressão é um distúrbio ao longo da vida, que a depressão é semelhante a “sentir pena de si mesmo” e que o diagnóstico de depressão provavelmente fará com que outras pessoas as vejam como perigosas. O prognóstico pessimista e o estigma foram significativamente afetados pela explicação biomédica.

As dimensões da teoria da atribuição não se mostraram significativamente afetadas pelas explicações. Os autores oferecem vários pontos especulativos aqui, incluindo a possibilidade de que isso possa ser o resultado do estudo de indivíduos deprimidos atualmente, muitos dos quais são resistentes a “informações de tratamento relevantes para o paciente” e têm maior probabilidade de interpretar mal as informações sobre o tratamento.

Além disso, os participantes do grupo de controle preferiram o tratamento com antidepressivo. Os autores especulam que isso possa estar relacionado a campanhas midiáticas de empresas farmacêuticas, expondo muitos à explicação biomédica antes do estudo.

 “Crenças pré-existentes sobre a causa da depressão podem ter impedido que a condição psicossocial se provasse eficaz no aumento da preferência pela psicoterapia. Assim, pesquisas futuras devem examinar crenças pré-existentes que podem impactar a eficácia da psicoeducação. ”

De maneira semelhante, eles afirmam que, apesar dos participantes acharem as explicações igualmente críveis, atraentes, convincentes e semelhantes às crenças existentes, as explicações biomédicas foram associadas a uma maior percepção da mudança de crenças. Isso pode estar relacionado ao que os autores chamam de “essencialismo genético”, ou à crença socialmente aceita e intuitiva na verdade das explicações genéticas, além das explicações mais complicadas e contextuais.

O estudo teve algumas limitações. A maioria dos participantes era branca e relatou níveis mais altos de educação do que a população em geral. Além disso, a escolha para não incluir participantes atualmente recebendo tratamento e com histórico de tratamento farmacológico pode afetar a generalização do estudo.

Por fim, a plataforma Mechanical Turk crowd-sourcing da Amazon pode ter sido inadequada para garantir que os participantes prestassem plenamente atenção às suas explicações ou que se sentissem totalmente envolvidos na tarefa. Também pode haver um viés de auto-seleção entre as pessoas que se inscreverem no serviço Mechanical Turk, apresentando mais problemas com a generalização da amostra.

Os autores concluem:

“Tomados em conjunto, os resultados indicam que a forma como a etiologia é estruturada na psicoeducação tem efeitos importantes nas atitudes de busca de tratamento. A psicoeducação, enfatizando uma etiologia biológica da depressão, em particular, aumentou a credibilidade do medicamento antidepressivo para indivíduos deprimidos, não teve efeito na credibilidade da psicoterapia e não parece reduzir o estigma. Essas descobertas são geralmente consistentes com trabalhos anteriores. ”

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Zimmermann, M. & Papa, A. (2019). Causal explanations of depression and treatment credibility in adults with untreated depression: Examining attribution theory. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research, and Practice. (Link)

“LIBERTANDO A MENTE”, um BLOGUE criado por usuários de um CAPs

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No dia 28 de agosto de 2019, no auditório internacional da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP/FIOCRUZ), em uma seção do seu Centro de Estudos, ocorreu a celebração do lançamento do blog Libertando a Mente, criado e mantido por usuários do Centro de Atenção Psicossocial Carlos Augusto Magal, localizado na comunidade de Manguinhos no Rio de Janeiro. Um evento que merece destaque do Mad in Brasil, pela importância que tem para exemplificar conquistas da reforma psiquiátrica no país.

Ao todo foram dez participantes reunidos em torno do projeto de inclusão digital “Eu quero entrar na rede: Um Blogue sobre saúde mental construído por pessoas em sofrimento psíquico”, que teve como meta a capacitação de usuários de CAPs para a criação de um BLOGUE que fala sobre saúde mental e outros assuntos. O Projeto que surgiu em parceria entre o CAPs MAGAL, o LAISS (Laboratório Internet Saúde e Sociedade) e o LAPS (Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental e Atenção Psicossocial), com a finalidade de incentivar as pessoas que passam por sofrimento mental a realizarem um projeto de utilidade pública e de inovação, trazendo informações sobre o tratamento que recebem e como convivem com seus sofrimentos.

Aprovado no Edital para Projetos de Divulgação Científica da vice-presidência de educação, informação e comunicação da Fundação Osvaldo Cruz (VPEIC/FIOCRUZ), o “Quero entrar na Rede” teve a duração de 10 meses, de outubro de 2018 a julho de 2019, e foi coordenado pelo professor Paulo Amarante. Durante todo o período do projeto foram realizados encontros semanais mediados pela jornalista Bruna Ribeiro, no Laiss, coordenado pelo professor André Pereira Neto.

Dentre as atividades realizadas, estavam rodas de conversa sobre comunicação comunitária e reforma psiquiátrica, além oficinas de fotografia e vídeo que promoveram a instrumentalização através da exploração do espaço da Fundação Osvaldo Cruz de forma autônoma. Os participantes receberam mensalmente uma bolsa de pesquisa no valor de R$100 cada, que visava promover a autoestima e adesão dos usuários.

O nome Libertando a Mente foi escolhido pelos próprios usuários em votação, que tiveram como objetivo um nome que não contribuísse com a estigmatização das pessoas em sofrimento mental. A Proposta é que após o lançamento, o blogue se torne uma ferramenta do CAPs integrando outros usuários e envolvendo cada vez mais as pautas de profissionais, usuários e familiares do CAPs.

A seguir alguns trechos de textos que estão atualmente na primeira página do BLOGUE. Como o que foi escrito por Luiz Cláudio Henrique narrando a sua trajetória até chegar ao CAPs:

“Tinha uma vida normal: trabalhava, saia com família, jogava futebol. Antes não tinha nenhum problema. Mas com o tempo os problemas começaram a vir como: depressão, ficava no escuro o tempo todo, saia para andar na rua sem rumo, ficava falando comigo mesmo e com a televisão. Perdi carteira, celular, dinheiro. Era injustiçado na rua. Perdi meu emprego. Perdi minha esposa. Perdi meus amigos. Tudo isso com o tempo.(…) Hoje consigo compreender um pouco o que me aconteceu. Hoje estou estabilizado porque procurei ajuda e com essa ajuda consegui ficar sóbrio”.

Veja na íntegra o texto de Luiz Cláudio Henrique →

E vale destacar um trecho da narrativa feita pela jovem Michele Guimarães:

“No ano de 2014 eu acabei tendo um surto. Nesse dia eu tinha ido à escola e isso fez tudo piorar pois na hora que a aula acabou eu fui para casa. No caminho eu comecei a ouvir vozes me dizendo para fugir e sumir de tudo. Foi então que eu, depois de três dias meio perdida, consegui chegar em casa. No outro dia me levaram na Clínica da família e aí começou meu tratamento psicológico (…) “Em 2017 entrei no CAPS e eu conseguia enxergar pessoas como eu. Então eu vi que não estava sozinha. As mulheres que eu enxergava lá também passavam por muitas crises. Eu sabia que elas só precisavam de alguém para estender a mão. Elas realmente precisavam de ajuda, igual a mim.”

Na íntegra o texto de Michele Guimarães →

E para acessar o BLOG Libertando a Mente, clique aqui →

 

Ayahuasca, Antidepressivo Natural?

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Pesquisadores da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia Translacional em Medicina (INCT-RN) e Instituto do Cérebro e USP – Ribeirão Preto, organizaram uma pesquisa sobre os efeitos da ayahuasca sobre a depressão, intitulado Acute effects of ayahuasca in a juvenile non-human primate model of depression (Efeitos agudos da ayahuasca em um modelo juvenil de primatas não humanos para a depressão), publicado pela Revista Brasileira de Psiquiatria.

O artigo considera que a depressão maior é caracterizada por humor depressivo, anedonia, alterações de peso, desordens do sono e alterações psicomotoras. Os antidepressivos só causam alívio nos sintomas em apenas 40% dos pacientes, depois de diversos tratamentos; além disso, demoram cerca de 2 semanas para começar a fazer algum efeito.

A ayahuasca é um cozimento de uma combinação entre duas plantas da Floresta Amazôniza: Psychotria viridis e Banisteriopsis caapi. Estudos recentes sugerem que a ayahuasca não causa tolerância e não é aditiva. De fato, benefícios positivos tem sido achados em indivíduos que regularmente usam a ayahuasca em contextos religiosos. Além do mais, seus efeitos antidepressivos foram explorados em um recente ensaio controlado randomizado, mostrando um rápido início de efeitos antidepressivos em pacientes resistentes ao tratamento da depressão.

A pesquisa foi realizada com jovens saguis, respeitando a variedade genética, havendo sido escolhidos oito machos e sete fêmeas. A depressão foi induzida através de isolamento social, os animais foram removidos de seus grupos familiares e colocados de maneira isolada em recintos menores, apresentando contato auditivo e olfativo, mas sem contato visual com outros da sua espécie.

Os animais receberam a mesma dieta, duas vezes ao dia. A dieta incluiu frutas da estação, assim como batatas e proteínas. Duas vezes na semana, um suplemento multivitamínico era diluído na alimentação dos saguis. Os animais foram pesados todos os 15 dias, para monitorar sua saúde.

Enquanto os saguis estavam com suas famílias, seu comportamento e seu cortisol fecal foram monitorados em dias alternados. Depois se seguiram oito semanas de isolamento social, foram novamente monitorados na primeira e na última semana. Consequentemente, cinco machos e quatro fêmeas foram selecionados para participar da pesquisa. O grupo recebeu na primeira semana um placebo, seguido pela avaliação do comportamento e do cortisol fecal. Depois de uma semana, os animais receberam uma dose de ayauhasca, seguido novamente por monitoramento comportamental e amostra fecal.

Depois de oito semanas de isolamento social, os saguis demonstraram aumento de comportamentos auto -dirigidos, tais como coçar e catação, comum durante estresse psicossocial. Também foram observados redução do comportamento alimentar, aumento de sonolência e anedonia (inferido através da diminuição do consumo de sacarose). Os machos também apresentaram perda de peso e aumento dos marcadores de odores, considerados comportamentos de ansiedade, quando ocorridos sem um interesse específico. Esses comportamentos são considerados depressivos em primatas não-humanos.

Depois do tratamento apenas com o placebo, não foram observadas mudanças de comportamento ou de peso corporal. Já com uma única dose de ayahuasca notou-se melhora em alguns dos comportamentos depressivos, principalmente nos machos. Nesse caso, houve uma significativa redução do coçar e aumento das taxas de alimentação com recuperação do peso corporal, indicando um efeito positivo. O cortisol também sofreu aumento, diferentemente de alguns antidepressivos, já que estes apresentam como um de seus efeitos colaterais o desenvolvimento de anorexia, diminuindo a sua tolerância ao medicamento. Os níveis de cortisol observados com o isolamento começou a diminuir 24 horas depois da dose de ayahuasca, assim como a regulação homeostática que foi relativamente rápida. Um estudo anterior com o antidepressivo nortriptilina apresentou uma diminuição de níveis de cortisol apenas depois de uma semana.

A pesquisa é relevante ao trazer a possibilidade de um antidepressivo natural, já utilizado pelos povos indígenas brasileiros milenarmente em rituais religiosos. Ao mesmo tempo em que a ayahuasca não demonstra apresentar risco de dependência ou grandes efeitos colaterais, ao contrário dos antidepressivos sintéticos cujos fortes efeitos colaterais são amplamente reconhecidos, assim como o risco de dependência. .

No entanto, é necessário esclarecer que a pesquisa também apresenta vulnerabilidades. Primeiramente, a pesquisa foi realizada de maneira artificial, induzindo os saguis a apresentarem comportamentos considerados depressivos, através do isolamento social. Nesse sentido, sabemos que a depressão não se resume a apresentar comportamentos considerados disfuncionais, mas é um sofrimento multifacetado, que pode se expressar através de certos comportamentos. Pessoas que acabaram de perder um ente querido apresentam os mesmo sintomas da pessoa diagnosticada com depressão, ainda que não recebam o diagnóstico (ou pelo menos não deveriam!) de depressão, porque na verdade estão passando pelo luto. Os saguis passaram por isolamento social, o que gerou o sentimento de tristeza, o que muito provavelmente aconteceria também com um ser humano isolado, já que somos seres sociais. Porém, sabemos que pessoas com sintomas de depressão, não necessariamente estão apenas isoladas socialmente, ou então a solução seria simplesmente reintegrar a pessoa a um grupo no qual possa travar relações.

Provavelmente isto está claro para os pesquisadores (mas não necessariamente para quem lê a pesquisa), então podemos considerar que os pesquisadores desejavam apenas perceber a ação química da ayahuasca nos comportamentos presentes com a depressão (que também aparecem no luto, na tristeza, etc.). Sendo assim, podemos perceber melhorias no comportamento dos saguis, ainda sim, é necessário manter o olhar sobre a pesquisa como um recorte, um olhar lançado apenas ao fator químico e comportamental, enquanto que a depressão é de natureza fortemente psicossocial. Assim como poderíamos fazer esses saguis se “sentirem bem” através de efeitos químicos, também seria possível, simplesmente, serem reintegrados na sua colônia. Como consequência, poderíamos dizer que a inserção social é importante para não adquirir comportamentos considerados depressivos?

Novamente, pode ser muito útil no tratamento da depressão um auxiliar para os momentos mais críticos, juntamente com outros elementos psicossociais, como terapia, rede de apoio, atividades físicas, etc. Mas devemos tomar cuidado para que a ayahuasca não venha a ser apropriada pela indústria farmacêutica e objeto de seu lucro.

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DA SILVA, Flávia S. et al . Acute effects of ayahuasca in a juvenile non-human primate model of depression. Braz. J. Psychiatry,  São Paulo ,  v. 41, n. 4, p. 280-288,  Aug.  2019. (Link)

Pobreza: a mais nova doença cerebral tratável clinicamente

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Tristeza, ansiedade e raiva não são mais vistas como reações normais às coisas que acontecem na vida de alguém, mas como doenças cerebrais espontâneas (‘depressão’, ‘ansiedade generalizada’ e ‘transtorno bipolar’). Impulsividade e desatenção não são mais vistas como características normais de crianças ainda em fase de crescimento, mas igualmente como uma doença biológica (‘TDAH’). Assim sendo, por que parar aqui? Por que não estender o domínio da psiquiatria biológica para incluir todas as experiências desagradáveis? Isso poderia ser feito com facilidade: a mesma ‘evidência’ usada para ‘provar’ as alegações acima também poderia ser usada, por exemplo, para ‘provar’ uma afirmação tão absurda quanto: “Agora sabemos que a pobreza é uma doença cerebral tratável”. Aqui está como:

  1. Sofrimento: a pobreza certamente envolve sofrimento, o que o DSM diz ser um aspecto crucial da “doença mental”.
  2. Alta morbidade/mortalidade em geral: isso é típico da pobreza, evidenciando ainda mais que é uma condição debilitante e de difícil recuperação.
  3. Sintomas específicos que afetam o funcionamento normal: como qualquer “doença mental”, o diagnóstico de pobreza é baseado em sintomas subjetivos (insegurança alimentar / habitacional, fome e frio persistentes e desespero em geral) que interferem nas atividades diárias (falta de higiene) / desnutrição, subemprego e comportamentos anormais repetitivos, como vasculhar lixo, implorar e procurar abrigo).
  4. Bioquímica anormal: a fome demonstrou envolver atividade da dopamina.[1] Essa descoberta importante sugere que a fome constante relatada na pobreza é causada por um problema de regulação da dopamina, em vez de uma necessidade real de comida, como se pensava anteriormente. E foi demonstrado que a desnutrição encontrada na pobreza se correlaciona com níveis anormais de proteínas ou outros produtos químicos.[2] Esse enorme avanço aponta ainda mais para a pobreza como devida a um desequilíbrio químico, em vez de comida, dinheiro ou moradia realmente inadequados. Esse desequilíbrio provavelmente prejudica o funcionamento do cérebro, causando pensamentos desordenados, como uma preocupação irracional por comida e dinheiro. É análogo ao modo como a “depressão” é considerada uma doença cerebral bioquímica que produz sentimentos e pensamentos negativos injustificados.
  5. Predisposição genética: é sabido que a pobreza ocorre nas famílias – se uma criança a tiver, seus irmãos também terão quase 100% de chances. Inclusive ocorre nas famílias em que os filhos não são criados por seus pais biológicos: os filhos adotivos, cujos pais biológicos costumavam ter pobreza, geralmente desenvolvem a pobreza quando adultos. [3 ] Isso implica que a ocorrência de sintomas de pobreza é resultado de um cérebro determinado geneticamente por um defeito de conexão, em vez de questões ambientais reais. Reivindicações de fome ou falta de moradia são “apenas a pobreza se manifestando”.
  6. Resposta à medicação: Acabei de concluir um estudo sobre pessoas que têm pobreza: Após administrar uma dose de 1000 mg de Seroquel, dentro de uma hora, quase todos os indivíduos surpreendentemente deixaram de reclamar de fome ou frio! Além disso, os comportamentos problemáticos relacionados à pobreza que eles estavam exibindo (ou seja, implorando) diminuíram instantaneamente. (Mas, assim como em outras doenças cerebrais, os sintomas negativos da pobreza, como redução da higiene e da nutrição, eram misteriosamente menos responsivos ao tratamento.) Como os sinais e sintomas da pobreza são curados por produtos químicos, a hipótese que ela deveria ser uma doença causada por bioquímica desordenada hoje ganha evidências na clínica. Leia meu estudo, intitulado “Altas doses de tranquilizantes fortes aliviam surpreendentemente os sintomas da pobreza em horas”, no American Journal of Pseudocientifc SCAMs (Silenciando Medicamente as Queixas dos Americanos).
  7. Scanners cerebrais anormais: Altas taxas de atrofia cerebral ou outras anomalias estruturais são observadas nas ressonâncias magnéticas de pessoas idosas com pobreza [4]  – o que ” confirma que a pobreza é uma doença cerebral crônica e progressiva.

A ‘lógica’ que usei aqui é exatamente a mesma que a psiquiatria moderna usa para apoiar sua alegação de que comportamentos incômodos e emoções indesejadas são doenças graves, mas tratáveis. É assim que meus argumentos são tão válidos quanto. Então, por que não tentar corrigir, com essa hipótese, a falta de dinheiro / moradia / comida em pessoas que sofrem de pobreza? A teoria que é um problema social fica assim desmascarada. A ciência prova que é bioquímica; os pobres apenas precisam de remédios adequados para a sua doença, assim como os diabéticos precisam de insulina.

Todo mundo às vezes experimenta fome e se preocupa com dinheiro / moradia. Mas se a sua fome / preocupações são tão graves e persistentes que levam a comportamentos anormais e disfuncionais, você tem uma pobreza clínica. Não lute desnecessariamente com a pobreza não tratada. Como qualquer doença, você não pode se livrar dela sozinho. Você precisa de ajuda e agora está aqui – pergunte ao seu médico sobre novos e excitantes tratamentos para a pobreza hoje!

Você agora concorda que a psiquiatria biológica é uma farsa ridícula que que realmente está calando totalmente as pessoas, descartando (invalidando) suas queixas como meros ‘sintomas’ a serem drogados? Caso contrário, considere o seguinte:

Se os médicos que tratam problemas médicos reais também adotassem a “lógica” da psiquiatria e parassem de procurar razões subjacentes? Imagine, por exemplo, que você vá ao pronto-socorro reclamando de dor no peito esmagadora que é típica de um ataque cardíaco, e o médico diz: “Devido a novas pesquisas nas quais descobrimos que os remédios para dor reduzem essa dor no peito, deduzimos que isso é dor, portanto, não se deve a um ataque cardíaco, como se acreditava anteriormente; é devido à desregulação dos analgésicos naturais do seu corpo.” As últimas palavras que você ouviria antes de morrer seriam: “Vamos corrigir o seu desequilíbrio químico com esses opiáceos, e tudo ficará bem”.

Notas de pé de página:

  1.  “Hunger and Satiety Gauge Reward Sensitivity” Cassidy, R and Tong, Q, Frontiers in Endocrinology, May 18, 2017.
  2. “Evaluation of Blood Biomarkers Associated with Risk of Malnutrition in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis” Zhang, Z, et al, Nutrients, Aug 3, 2017,9,829,1-20.
  3. “Improving Family Foster Care: Findings of the Northwest Foster Care Alumni Study” Pecora, P, et al, Casey Family Program and Harvard Medical School, April 5, 2005.
  4. “Malnutrition and Risk of Structural Brain Changes Seen in Magnetic Resonance Imaging in Older Adults” de van der Schueren, MA, et al, J Am Geriatric Soc, 2016 Dec,64(12)2457-63.

Vieses substanciais encontrados nos principais periódicos de psicologia e psiquiatria

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Uma nova revisão dos resumos publicados nos principais periódicos de psicologia e psiquiatria identificou uma mudança substancial no relato de resultados de ensaios clínicos não significativos. Esta revisão transversal vem na sequência de estudos semelhantes e serve como um aviso contra o consumo não crítico de novas pesquisas por cientistas, médicos e público em geral.

Os autores desta revisão, liderada pelo Dr. Samuel Jellison da Oklahoma State University, analisaram especificamente os estudos de janeiro de 2012 a dezembro de 2017 e descobriram que a maioria dos resumos continha alguma forma de viés. Isso significa que os autores desses resumos aludiram aos benefícios do tratamento que não eram apoiados pelas evidências. Essa tendência é preocupante, pois estudos mostram que muitos médicos dependem de resumos de pesquisas para orientar suas decisões na prática.

“Acrescentar viéses ao resumo de um artigo pode enganar os médicos que estão tentando tirar conclusões sobre o tratamento para os pacientes”, escrevem os autores. “A maioria dos médicos lê apenas o resumo do artigo na maioria das vezes, enquanto até 25% das decisões editoriais são baseadas apenas no resumo“.

A presença de vieses, que foi definida como “uso de estratégias de relato específicas, de qualquer motivo, para destacar que o tratamento experimental é benéfico, apesar de uma diferença estatisticamente não significativa para o desfecho primário, ou para distrair o leitor de resultados estatisticamente não significativos.” Não é novo, nem se restringe à psicologia e à psiquiatria. Outros estudos apontam para a sua presença em pesquisas em saúde, pesquisas sobre o uso de antidepressivos para ansiedade, e até mesmo no famoso estudo RAISE.

Isso ocorre em um momento especialmente crítico para a psicologia, já que o campo perdeu a confiança de muitos, dada a recente crise de replicação, que levantou preocupações sobre seus experimentos mais populares. Ao mesmo tempo, o consumo de jornalismo científico está em alta, em parte devido a comunicados de imprensa gerados pelo autor e relatos da mídia que prosperam com sendo os mais novos da ciência, muitas vezes com resultados embaraçosos.

Os padrões éticos no campo exigem que os pesquisadores relatem os resultados de seus estudos de forma clara e completa, e sigam o protocolo que emite diretrizes sobre como relatar objetivos primários e secundários. Apesar disso, a deturpação de dados em estudos, resumos e, consequentemente, relatos da mídia tem sido desenfreada – nem a neurociêncianem a psicoterapiasão imunes aos pesquisadores, independentemente de sua motivação, usando uma linguagem que dá a aparência de benefício quando ele não algum.

Enquanto ensaios controlados randomizados são considerados o padrão-ouro em pesquisas, o relato de seus resultados, como este estudo atual encontrou, também não é isento de viés. O viés da publicação e do relatório de resultados, o p-hacking e o mau uso de técnicas estatísticas são algumas das inúmeras maneiras pelas quais os resultados dos testes são deturpados.

À luz destas questões, o presente estudo responde a algumas questões urgentes sobre a falta de informação e vieses nos campos da psicologia e psiquiatria. Os autores podem frequentemente escolher como interpretam e relatam os resultados em seus resumos, e sua declaração incorreta pode ter consequências terríveis para os médicos que baseiam seu tratamento e cuidado nesses achados.

O presente estudo, juntamente com muitos outros, levanta preocupações sobre pressões de financiamento para pesquisadores e sobre o consumo nosso do jornalismo médico. Como o financiamento futuro depende de resultados significativos, e os manuscritos médicos precisam chamar a atenção dos leitores, os resultados positivos são frequentemente relatados, apesar de evidências fracas ou inexistentes para sustentar suas afirmações.

Jellison e outros autores da revisão utilizaram o banco de dados PubMed para encontrar ensaios controlados randomizados em periódicos importantes como JAMA Psychiatry, Revista Americana de Psiquiatria, Jornal de Psicologia Infantil e Psiquiatria, Medicina Psicológica, British Journal of Psychiatry, entre outros. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados em humanos, nos quais uma intervenção foi testada quanto à significância estatística entre dois ou mais grupos e resultou em resultados primários não significativos. O título do estudo, resultado e conclusão no resumo, e objetivos selecionados para relato foram todos examinados para evidência dos vieses. Os autores explicam:

“Consideramos que existem evidências de viés se os autores do estudo se concentraram em resultados estatisticamente significativos, interpretaram resultados estatisticamente não significativos como equivalentes ou não, usaram uma retórica favorável na interpretação de resultados não significativos (por exemplo,” tendência à significância “) ou alegaram benefícios de uma intervenção apesar dos resultados estatisticamente não significativos. ”

A significância dos resultados foi decidida com base no valor alfa e nos intervalos de confiança estabelecidos pelo estudo. 116 estudos foram incluídos na revisão e os autores encontraram evidências de spin em 65 (56%) desses estudos. O viés foi encontrada em títulos (2%), resultados abstratos (21%) e conclusões (49%), sendo as conclusões mais atravessadas com questões de falsidade ideológica. O viés também foi mais prevalente em estudos que compararam os grupos tratamento-usual e placebo a um grupo para comparação.

Pesquisadores usaram muitas maneiras para, intencionalmente ou não, relatarem incorretamente seus resultados. Por exemplo, alguns optaram por se concentrar em objetivos secundários para os resultados significativos, em vez de reportar objetivos primários que mostravam não-significância. Outros recorreram a relatórios parciais, onde um objetivo primário significativo foi enfatizado, mas o outro que não conseguiu alcançar significância foi ignorado. Poucos fizeram alegações de equivalência para um resultado não significativo, enquanto outros usaram uma linguagem equivocada que aludia à significância quando não havia nenhuma (“tendências para significância”).

Autores relatam que não encontraram associação entre financiamento da indústria e vieses; os estudos foram considerados como financiados pela indústria se representassem sua fonte de financiamento como “indústria” ou “parcerias com a indústria”. Nesta revisão, o viés foi mais comumente relacionado a pesquisas de financiamento público em parceria com o privado. É imperativo que o efeito do financiamento da indústria nos resultados da pesquisa seja documentado, dadas as transgressões éticas impostas pela indústria e a influência de conflitos de interesses na produção de vieses (por exemplo, contratar pessoas na folha de pagamento de uma empresa para serem especialistas na produção de reportagens).

Os pesquisadores são eticamente obrigados a relatar seus achados de forma precisa e completa. Os autores desta revisão sugerem que os revisores externos busquem vieses antes que os estudos sejam publicados.

Embora seja verdade que os cientistas enfrentam imensa pressão e que os resultados positivos têm maior probabilidade de serem publicados, eles ainda têm uma responsabilidade ética para com as pessoas afetadas por essas descobertas e os clínicos que dependem delas. Ao mesmo tempo, essas descobertas também oferecem uma advertência para que outros cientistas, jornalistas, médicos e pacientes estejam cientes do viés pessoal e dos conflitos de interesse nas pesquisas que leem e consomem.

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Jellison, S.S., Roberts, W., Bowers, A., Combs, T., Beaman, J., Wayant, C., Vassar, M. (2019). Evaluation of spin in abstracts of papers in psychiatry and psychology journals. BMJ: Evidence-Based Medicine. Published Online First: 05 August 2019. doi: 10.1136/bmjebm-2019-111176(Link)

Culpar o “mentalmente doente”: isto é discurso do ódio

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Como seria de se esperar, após os assassinatos em massa em El Paso e Dayton, temos políticos e outros culpando os “doentes mentais” pelos assassinatos. Ouvimos isso repetidamente, e acho que é hora de chamar isso o que de fato é: discurso de ódio.

Aqui está como o dicionário de Oxford descreve o discurso do ódio:

“Discurso ou escrita abusiva ou ameaçadora que expressa preconceito contra um grupo em particular, especialmente com base em raça, religião ou orientação sexual.”

Culpar os “doentes mentais” por assassinatos em massa se encaixa nessa descrição. É a fala que afirma que há um grupo de pessoas em nossa sociedade que são perigosas e são em grande parte responsáveis ​​por assassinatos em massa em nossa sociedade, e é discurso que implica que precisamos identificar os “doentes mentais” e que de uma maneira ou de outra se restrinja seus direitos de cidadania. Em sua forma mais extrema, essa restrição pode envolver a sua colocação sob uma ordem judicial que os obrigue a tomar medicamentos antipsicóticos.

O último rumo é o que E. Fuller Torrey pediu em um editorial publicado no domingo no Wall Street Journal.

E por conseguinte, discurso de ódio. Culpabilizar os “doentes mentais” está ameaçando um grupo em particular e expressa o preconceito contra esse grupo. E como pode ser facilmente visto, essa acusação nos impede de reconhecer a verdade óbvia: a presença regular de assassinatos em massa em nossa sociedade precisa ser vista como um fracasso social. Dizer que o culpado são os “doentes mentais” – quem quer que seja esse grupo mítico – simplesmente ajuda a perpetuar esse fracasso.

O bode expiatório é uma forma de discurso de ódio

Na segunda-feira, o presidente Trump comentou – reconhecidamente em seu inimitável estilo de salada de palavras – sobre os assassinatos em massa em El Paso e Dayton. “A doença mental e o ódio puxaram o gatilho”, anunciou ele. “Não a arma.”

Trump, evidentemente, estava repetindo um ponto típico do discurso republicano. No entanto, a parte referente à doença mental ecoa como uma crença bipartidária.

Nós todos sabemos o contexto político para a declaração de Trump. Embora possa haver muitos fatores que levaram nossa sociedade a este lugar muito obscuro, o primeiro fator é o seguinte: nós, como sociedade, temos possibilitado que as pessoas possuam armas para cometer assassinatos em massa.

O Partido Republicano, é claro, tornou a oposição ao controle de armas parte central de sua estratégia para atrair um bloco de votação, e nós temos uma organização de lobbying, a NRA, que fornece fundos para os líderes daquele partido. Assim, quando ocorre um assassinato em massa, o Partido Republicano tem necessidade, dada a sua oposição a medidas de controle de armas, de colocar a culpa em outro lugar, e assim mostra o desviante como “mentalmente doente”.

Em outras palavras, os republicanos estão destacando os “doentes mentais” para fins de bodes expiatórios. Isso satisfaz os critérios para o discurso do ódio: ele está ameaçando um grupo específico (aqueles vistos como mentalmente doentes), e os rotula como “perigosos” para a sociedade, estabelecendo a possível tramitação de leis que restringiriam seus direitos de cidadania. E tudo isso está sendo feito para fins políticos, para desviar a culpa de sua própria política.

Preconceito Bipartidário

Enquanto os democratas podem ser a favor de medidas de controle de armas, sob o presidente Obama os “deficientes” mentalmente doentes foram apontados como um grupo perigoso. Sua razão para emitir um regulamento pode ter sido diferente do uso dos “doentes mentais” pelos republicanos para fins de bode expiatório, mas, após um exame atento, o próprio regulamento se enquadra na categoria de “discurso do ódio”.

Após o massacre de crianças na Escola Secundária Sandy Hook em 2012, Obama emitiu um regulamento de “bandeira vermelha” destinado a evitar que os chamados “deficientes” doentes mentais – aqueles que receberam do governo cheques de invalidez por causa de um transtorno psiquiátrico – comprassem armas. O regulamento exigia que a agência da Previdência Social submetesse os nomes de tais adultos ao banco de dados federal para verificação de antecedentes. No entanto, o regulamento não entrou em vigor até pouco antes do governo Trump ser inaugurado, e então Trump rapidamente cancelou.

Obama sugeriu que isso adicionaria 75.000 nomes ao banco de dados de verificação de antecedentes e, assim, evitaria que esse grupo de pessoas com deficiência comprasse armas. No entanto, esse número de 75.000 é muito baixo. Atualmente, existem mais de 4,5 milhões de adultos com deficiência devido a um transtorno mental, e outros milhões de pessoas com deficiências do governo que, embora incapacitadas por outro motivo, têm um diagnóstico psiquiátrico. Assim, parece que a regulamentação de Obama, se já tivesse sido implementada, teria adicionado milhões de nomes ao banco de dados de verificação de antecedentes.

Eu não estudei a lista de assassinos em massa, mas não conheço nenhum estudo que tenha descoberto que pessoas que recebem do governo uma pensão devido a um distúrbio psiquiátrico estejam mais propensas a usar uma arma para cometer um assassinato em massa do que a população em geral, quer dizer, mais provável do que os homens brancos com idades entre 18 e 45 anos.

De fato, para comparação, imagine o seguinte cenário. O assassino no genocídio de Sandy Hook foi Adam Lanza, que é um homem branco de 20 anos de idade. Se Obama houvesse então emitido um regulamento “bandeira vermelha”  para homens brancos com idade entre 18 e 45, tornando mais difícil para eles comprar armas, eu tenho certeza que ele teria sido amargamente atacado por seu “preconceito” contra os homens brancos e por promover “o discurso de ódio” contra os brancos. Isso seria assim mesmo – dada a lista de assassinatos em massa que temos – “com base nas evidências” os homens brancos de 18 a 45 anos de idade estão mais propensos assassinatos em massa  do que aqueles que recebem pensão do governo por incapacidade devida a algum distúrbio psiquiátrico.

Com este exemplo em mente, é evidente que havia um elemento de “discurso de ódio” no regulamento de Obama. Sendo de fato “ameaçador” para um grupo específico (os “deficientes” mentalmente doentes), e submete esse grupo ao “preconceito” social. Fica evidente que está havendo a substituição de “homens brancos” por “deficientes por doenças mentais” na equação da bandeira vermelha, havendo o elemento aí do discurso de ódio, inconsciente como pode ter sido a intenção do governo Obama.

Quem são os doentes mentais?

Como o Washington Postescreveu em um de seus artigos sobre os comentários de Trump, a acusação de doença mental feita por ele poderá fornecer suporte para leis de “bandeira vermelha” que venham tornar mais difícil para os doentes mentais obterem armas. A regulamentação de Obama visava pessoas com deficiência; o mantra da doença mental da “culpa” implica que a sociedade deve lançar uma rede muito mais ampla.

É dito que um em cada cinco adultos americanos sofra de uma doença mental em qualquer ano. Esta cifra surge de inquéritos populacionais que usam o Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria para definir as linhas limítrofes para determinar quem é “mentalmente doente”.

Isso significa que há 46 milhões de adultos que são considerados “doentes mentais” nos Estados Unidos. Mais uma vez, não conheço nenhum estudo que tenha descoberto que esse grande grupo de pessoas em nossa sociedade seja mais violento ou tenha maior probabilidade de cometer assassinatos em massa do que a população em geral. Mas quando temos políticos e outros culpando a doença mental como a causa raiz do assassinato em massa, trata-se de um discurso que destaca essa população como  a “mais perigosa” do que o resto da população dos EUA.

Agora, o que nossa sociedade poderia fazer em resposta a essa crença? Deveríamos, com base nesses números, aprovar leis que examinariam toda a população com doenças mentais e impedir que os 46 milhões de adultos que são considerados doentes mentais comprem armas, enquanto permitem que o resto da população faça isso?

Eu duvido que faremos isso. Essa ampla rede de escaneamento captaria muitas pessoas que possuem armas, o que tornaria politicamente inaceitável. Nesse sentido, a acusação de “doença mental” é apenas conversa vazia, de natureza diversa, e não pretende ser a base para qualquer mudança legislativa.

No entanto, já temos uma agenda legislativa que focaliza um subgrupo menor de “doentes mentais” – aqueles que estiveram em um hospital psiquiátrico. Para aqueles que têm essa experiência em seus currículos, aonde nos leva E. Fuller, o Flautista do Discurso de Ódio?

Culpando o assassinato em massa no doente mental “não medicado”

Durante vinte anos, E. Fuller Torrey tem usado o espectro da violência dos doentes mentais “sem tratamento” para defender as leis estaduais que autorizem seu tratamento forçado na comunidade. Por exemplo, em uma entrevista para o 60 Minutes.

em 2013, Torrey disse que sem essa legislação, o país precisaria aceitar ocorrências regulares de assassinatos em massa, como o que aconteceu em Tucson, Arizona, e na Virginia Tech.

Seu editorial no Sunday Wall Street Journal, intitulado Doença Mental e Assassinato em Massa, não passou de repetição do que costuma dizer. Ele afirmou que havia um milhão de pessoas nos Estados Unidos que no passado teriam sido institucionalizadas em hospitais públicos, mas que agora viviam na comunidade, e que talvez metade dessa população não estivesse sendo tratada por sua doença. Ele então sugeriu que este é o grupo responsável pela maioria dos assassinatos em massa. Ele escreveu:

“O que fica claro em todos os bancos de dados é que esses assassinatos em massa estão aumentando em frequência e ocorrendo desde os anos 80. Não por coincidência, foi quando o esvaziamento dos hospitais mentais do estado esteva em seu auge ”.

Tendo posto a culpa pela maioria dos assassinatos em massa aos doentes mentais “não tratados”, Torrey argumentou que o tratamento ambulatorial forçado poderia ajudar a eliminar a ameaça que essas cerca de 500.000 pessoas apresentavam à nossa sociedade. Uma vez que os doentes mentais são tratados, ele disse, eles não são mais propensos a cometer violência do que a população em geral.

“Nós sabemos o que fazer para reduzir o número de assassinatos em massa associados à doença mental”, concluiu ele. “A questão é se temos a vontade de fazê-lo.”

O discurso de ódio, é claro, conta mentiras sobre o grupo-alvo e usa essa informação para provocar preconceito em relação ao grupo. A acusação de Torrey aos doentes mentais não tratados pela maioria dos assassinatos em massa faz exatamente isso. Aqui estão apenas alguns dos fatos que desmentem seu argumento:

  • Vários de nossos assassinos em massa estavam tomando drogas psiquiátricas quando cometeram seus atos assassinos. Os antidepressivos, em particular, são objeto de uma possível culpabilidade; estudos descobriram que eles podem atiçar impulsos homicidas.
  • Torrey não forneceu evidências de que a maioria dos assassinatos em massa nos últimos 25 anos tenha sido cometida por pessoas que tiveram alta de hospitais psiquiátricos, e ainda assim suas leis de tratamento forçado visam esse grupo. Pessoalmente, gostaria de ver um estudo que tenha avaliado a porcentagem de nossa lista de assassinos em massa nos últimos 25 anos que passou um tempo em um hospital psiquiátrico; estou disposto a apostar que a porcentagem é muito baixa.
  • Na era anterior à introdução de drogas antipsicóticas, os pacientes que receberam alta dos hospitais psiquiátricos cometeram crimes na mesma proporção ou em uma taxa menor do que uma coorte combinada (nível de educação e renda) na população em geral. O risco de violência por parte dos “doentes mentais graves”, apesar de muito exagerado na mente do público hoje, subiu acima da taxa geral da população durante nossa era moderna de uso generalizado de drogas psicotrópicas.
  • O número de pessoas tratadas para transtornos psiquiátricos aumentou drasticamente desde os anos 80, com 20% da população adulta tomando diariamente uma droga psiquiátrica diariamente. Se aplicarmos o raciocínio de Torrey, podemos concluir que “a frequência de assassinatos em massa” aumentou com a expansão da empresa psiquiátrica no país.

Então, o que Torrey está fazendo em seu editorial? Ele está incitando o ódio social para quase meio milhão de pessoas – esse número é sua estimativa – que estiveram em hospitais psiquiátricos e pararam de tomar drogas psiquiátricas. Ele está colocando um grande rótulo vermelho de PERIGO neste grupo, e os culpando pelo aumento dos assassinatos em massa e pedindo que sua liberdade seja tirada, como se isso fosse um remédio para essa violência que regularmente irrompe em nossa sociedade. Ele está usando um argumento alarmista para promover sua própria agenda política.

E assim, por favor: que não mais se culpe os “doentes mentais” por essa violência horrível em nossa sociedade. É um tipo de discurso de ódio, por todas as razões listadas acima, e tudo o que ele faz é provocar um profundo preconceito social contra as pessoas diagnosticadas com um distúrbio psiquiátrico, e impedir que façamos algo que possa realmente reduzir a frequência de tais horríveis e vergonhosos eventos.

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Nota dos Editores do Mad in Brasil:

Aguardem as próximas edições. Serão duas postagens nas quais Robert Whitaker mostra, a partir das evidências científicas, o quanto a  Psiquiatria baseada no modelo biomédico é falaciosa, quando defende o “tratamento involuntário” para o tratamento psicofarmacológico. 

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